第九章神经系统复习总结满满的干货

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第一节神经元及反射活动规律

1.神经元即神经细胞，是神经系统的基本结构与功能单位。神经元的功能是接受内、外环境的刺激，整合、传递信息，有些神经元还能分泌神经激素，将神经信息转变为激素的信息。

2.神经纤维

神经纤维传导兴奋的特征有：①生理完整性，必须保持其形态结构与生理功能的完整；②绝缘性，神经干内各条神经纤维的兴奋传导互不干扰；③双向性传导，但在体时兴奋传导表现为单向性；④与突触相比，具有相对不疲劳性。

3.化学性突触

（1）概念：神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间相接触并传递信息的部位，称为突触。

（2）结构：突触的结构包括突触前膜、突触间隙和突触后膜。

（3）突触的分类：根据相互接触的部位，分为轴突-树突式突触、轴突-胞体式突触和轴突-轴突式突触；根据突触传递对后继神经元或效应器的影响，可分为兴奋性突触和抑制性突触。

（4）突触传递过程：突触前神经元兴奋→经动作电位传导至突触前神经元轴突末稍→引起突触前膜去极化→使前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+内流→突触小泡向突触前膜末稍移动，并与末稍膜发生融合、破裂，释放神经递质至突触间隙→扩散至突触后膜→与突触后膜上的特异性受体结合→使突触后膜的离子通透性发生改变→引起突触后膜电位去极化或超极化→产生突触后电位。

（5）兴奋性突触后电位（EPSP)：突触前膜释放兴奋性递质→与后膜上的特性受体结合→提高后膜对Na+、K+的通透性，以Na+为主→Na+内流→突触后膜去极化至阈电位→产生EPSP。

（6）抑制性突触后电位（IPSP）：突触前膜释放抑制性递质→与后膜上的特性受体结合→提高后膜对Cl-、K+的通透性，以Cl-为主→Cl-内流→突触后膜超极化→产生IPSP。

（7）突触传递特征：即是兴奋在反射弧中枢部位的传递特征，包括①单向传递；②中枢延搁；③兴奋的时间与空间总和；④兴奋节律的改变；⑤后发放；⑥对内环境变化敏感和易疲劳。

4.神经递质与受体

（1）概念

①神经递质指由突触前神经元合成并在末稍处释放，能特异性地与突触后神经元或效应器细胞膜上的特异性受体结合，并引起后继神经元或效应器细胞产生一定生理效应的化学物质。

②受体：指存在于突触前膜、突触后膜或效应器细胞膜上，能与神经递质等发生特异性结合并诱发生理效应的一类特殊蛋白质。配体，是指能与受体发生特异性结合的化学物质。包括受体的激动剂和阻断剂。

（2）分类：根据神经递质在机体的分布，可分为外周神经递质与中枢神经递质两类。

根据配体的不同，可将受体分为胆碱能受体（M受体和N受体）与肾上腺素能受体（α受体和β受体）两类。

5.主要的神经递质与受体

（1）胆碱能纤维：末稍释放ACh为神经递质的神经纤维，称为胆碱能纤维。包括①所以自主神经的节前纤维；②大多数副交感神经的节后纤维（少数释放肽类）；③部分交感神经节后纤维（指支配汗腺和骨骼肌舒血管的纤维）；④躯体运动神经纤维。

胆碱能受体：指能与ACh发生特异性结合的受体。包括M受体和N受体两类。

①M受体：

分布：大多数副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上及少数交感神经节后纤维所支配的效应器细胞（汗腺和骨骼肌舒血管）膜上。

效应：ACh+M→产生一系列副交感神经兴奋及汗腺分泌、骨骼肌血管舒张的效应。又称为毒蕈碱受体。

阻断剂：阿托品、山莨菪碱。

②N受体：

分布：自主神经节神经元的突触后膜与神经-肌接头处的终板膜上。

效应：小剂量ACh+N→使自主神经节后神经元兴奋及骨骼肌细胞收缩。又称烟碱受体。

阻断剂：筒箭毒碱。N1受体阻断剂为六烃季铵，N2受体阻断剂为十烃季铵。

（2）肾上腺素能纤维：末稍释放去甲肾上腺素为神经递质的纤维，称肾上腺素能纤维。包括大部分交感神经节后纤维。

肾上腺素能受体：能与肾上腺素及去甲肾上腺素特异性结合的受体。分布于大多数交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上。包括α受体和β受体两类。

①α受体：

分布：主要分布在小血管平滑肌上，尤其是皮肤、胃肠和肾脏等内脏血管平滑肌，也有的分布在子宫平滑肌、胃肠道括约肌和瞳孔括约肌上。

效应：主要是引起平滑肌兴奋，如血管平滑肌、子宫平滑肌及瞳孔括约肌的收缩等。但也有少数效应为抑制性的，如胃肠平滑肌抑制。

阻断剂：酚妥拉明。

②β受体：

分布：β1受体主要分布于心肌细胞膜上，β2受体主要分布于胃肠平滑肌、支气管平滑肌、子宫平滑肌及膀胱逼尿肌等部位。

效应：β1受体兴奋，引起心肌细胞兴奋；β2受体兴奋，引起平滑肌抑制（如支气管舒张等）。

阻断剂：β受体阻断剂为普萘洛尔（心得安），β1受体阻断剂为阿替洛尔、美托洛尔，β2受体阻断剂为布他沙明（丁氧胺）。

6.中枢抑制包括突触前抑制与突触后抑制。突触前抑制是指通过轴-轴式突触联系，改变突触前膜电位使突触后神经元兴奋性降低。突触后抑制是由抑制性中间神经元释放抑制性递质，使突触后神经元产生抑制性突触后电位，从而使突触后神经元发生抑制。包括传入侧支性抑制和回返性抑制两种。

第二节神经系统的感觉功能

1.感觉传导路：躯体感觉一般分为浅感觉和深感觉两大类。两类感觉传导路的共同特征是：一般由三级神经元构成，第一级位于脊神经节或脑神经节内；第二级位于脊髓后角或脑干内；第三级位于丘脑内。

2.丘脑的感觉投射系统包括特异性投射系统与非特异性投射系统两类。

（1）特异性投射系统

①构成：由丘脑的特异感觉接替核、联络核及其投射纤维构成。

②投射特点：投射到大脑皮层的特定感觉区，具有专一性，与皮层间是点对点的投射。

③生理功能：产生特定感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。

（2）非特异性投射系统

①构成：由丘脑的非特异感觉接替核及其纤维构成。

②投射特点：经多次换元后，弥散性地投射到大脑皮层的广泛区域，即与皮层间不是点对点的投射。

③生理功能：维持或改变大脑皮层的兴奋性，使机体保持觉醒状态。

3.大脑皮层的感觉分析功能

（1）体表感觉区：包括第一、第二体表感觉区，前者更重要。第一体表感觉区位于中央后回，其投射规律有：①除头面部的感觉投射是双侧性投射外，其余均为交叉性投射；②倒置安排，但头面部为正立安排；③在皮层投射区域的大小与感觉分辨精细程度呈正相关，分辨愈精细的部位，其感觉代表区愈大。

（2）本体感觉代表区：位于中央前回，此区也是运动区。

（3）内脏感觉代表区：位于大脑皮层第一、二体表区，还包括边缘系统的某些皮层部位。

（4）视觉代表区：位于枕叶距状裂周围的皮层。一侧枕叶皮层接受同侧眼颞侧半和对侧眼鼻侧半视网膜的传入纤维。

（5）听觉代表区：位于颞叶皮层的颞横回和颞上回。一侧耳蜗接受双侧耳蜗感觉传入纤维的投射。

（6）嗅觉代表区：位于梨状区皮层的前部，杏仁核的一部分。

4.痛觉

（1）概念：指伤害性刺激作用于机体某处引起的疼痛感觉，常伴有不愉快的情绪反应、内脏反应和躯体反应等，是机体受到威胁的警报信号，对机体具有保护意义。

（2）分类：躯体痛和内脏痛两类。

（3）内脏痛的特征：①疼痛发生缓慢、持久；②对疼痛部位的定位不精确，对刺激性质的分辨能力差；③对机械牵拉、缺血、炎症及痉挛等刺激敏感，并常引起不愉快的情绪及恶心、呕吐及心血管等自主神经反应；④常伴有牵涉痛。

（4）牵涉痛：指某些内脏疾病常常引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。

第三节神经系统对躯体运动的调节

1.脊髓前角运动神经元：是脊髓完成姿势调节的结构基础。

生理意义：脊髓α运动神经元是运动传出的最后公路。脊髓α运动神经元和脑运动神经元既接受外周信息传入，也接受从脑干到大脑皮层等各级高位中枢的下传信息，产生的传出冲动直达所支配的骨骼肌，发运随意运动、调节姿势及协调不同肌群的活动。

2.脊休克

（1）概念：将脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力进入无反应状态的现象，称为脊休克。

（2）主要表现：断面以下脊髓所支配的躯体与内脏活动均减退以至消失，如骨骼肌紧张性降低，甚至消失；发汗反射消失；外周血管扩张，血压降低；大、小便潴留。在断面以下的感觉和随意运动能力永久性丧失，不能恢复。

（3）脊休克的表现只是暂时的，还可逐渐恢复，其恢复情况受以下因素的影响：①动物越低等恢复越快，越高等恢复越慢；②简单的反射先恢复（如腱反射），复杂的反射后恢复（如对侧伸肌反射）；③有些反射恢复后加强（如屈肌反射），断面以下的感觉和随意运动能力无法恢复。

（4）产生原因：是由于脊髓离断后突然失去了高位中枢的调控作用所致，并非由切断损伤的刺激本身引起。

（5）意义：脊休克的产生与恢复情况，说明脊髓可以完成单独完成一些简单的反射活动，但正常时受到高位中枢易化及抑制作用的调控。

3.牵张反射

指有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同一块肌肉收缩的反射。可以分为腱反射与肌紧张两类。

（1）腱反射：快速牵拉肌腱引起的牵张反射，如膝反射。临床上检查腱反射，可以了解神经系统的功能状态。若腱反射减弱或消失，提示反射弧的某一环节有损伤；如果腱反射亢进，提示高级中枢有病变。

（2）肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱引起的牵张反射。肌紧张是维持躯体姿势的最基本反射，是姿势反射的基础。

4.去大脑僵直

（1）概念：在中脑的上下丘之间切断脑干后，实验动物立即出现伸肌肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直，是一种增强的牵张反射。

（2）主要表现：四肢僵硬伸直，头尾昂起，脊柱挻硬

（3）产生原因：由于切断了脑干网状结构与大脑皮层和纹状体等部位的功能联系，造成脑干网状结构抑制区的活动减弱，而易化区的活动明显占优势的结果。

5.大脑皮层主要运动区

（1）位置：中央前回和运动前区。

（2）功能特征：①交叉性支配，但头面部除下部面肌和舌肌以外均为双侧支配；②倒置安排，但头面为正立安排；③运动区的大小与运动精细程度呈正相关。

6.基底神经节的功能

①参与肌紧张的控制、随意运动的维持；②处理本体感觉传入信息；③参与自主神经活动的调节。

7.小脑的功能

①前庭小脑：维持躯体的平衡和控制眼球运动；②脊髓小脑：调节正在进行的运动，调节肌紧张；③皮层小脑:参与随意运动的设计和程序的编制。

第四节神经系统对内脏活动的调节

1.自主神经系统的主要功能：自主神经包括交感神经与副交感神经，主要调节内脏、心血管、平滑肌和腺体的活动。其主要生理功能见下表。

2.自主神经系统的生理意义

（1）交感神经：主要参与机体的应急反应，调动机体许多器官的潜在能力，使机体迅速地适应环境的急剧变化。

（2）副交感神经：主要在于保护机体，促进机体的修整恢复，促进消化吸收和能量的积蓄，加强生殖与排泄功能等。

3.自主神经系统的功能特征

①双重支配：机体内大部分的器官接受交感与副交感神经的双重支配，但肾上腺髓质、汗腺、竖毛肌，以及供应皮肤与骨骼肌的血管只接受交感神经的单一支配；

②功能相拮抗：交感神经与副交感神经对同一器官的作用一般是相拮抗的；

③紧张性支配：自主神经会经常发放低频率的冲动，使被支配的效应器经常维持一定的功能活动。

④其作用的发挥与效应器所处的功能状态有关，如交感神经可使有孕子宫收缩，无孕子宫舒张。

第五节脑的高级功能

1.脑电活动：自发脑电活记录形式—脑电图（EEG）。正常脑电波形分四种：

（1）α波：常见于枕叶部位，在成人安静、清醒、闭目状态下出现。

（2）β波：常见于额叶、顶叶，在清醒、睁眼状态下出现。

（3）θ波：常见于颞叶、顶叶，在成人困倦时出现，也是少年的正常脑电波形。（4）δ波：常见于枕叶、颞叶，在成人睡眠或麻醉时出现，也是婴幼儿正常脑电波形。

2.觉醒与睡眠

（1）觉醒的维持是非特异性投射系统的功能；（2）睡眠是一种主动的脑活动过程，睡眠使体力和脑力得到恢复。睡眠时间成人需要：7-9小时；儿童需要：10-14小时；新生儿需要：18-20小时；老年人需要：5-7小时。（3）睡眠可分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。睡眠时相的转换：入睡后首先进入慢波睡眠、再快波睡眠、再慢波睡眠……整个睡眠过程可重复4-5次。但从两个睡眠时相都可以苏醒。

慢波睡眠与快波睡眠比较

3.条件反射是通过后天的学习与训练而建立的反射，具有极大的易变性，存在明显的个体差异。建立条件反射的条件是强化，即将无关刺激与非条件刺激在时间上多次结合的过程。经过强化，无关刺激转化为条件刺激，条件反射建立。

2.条件反射的生理意义通过建立条件反射大大提高了机体对外环境的适应能力。

3.人类条件反射的特点具有两大信号系统，即第一信号系统与第二信号系统。其中第一信号系统是人类与动物所共有，而第二信号系统是人类特有的、区别于动物的主要特征。

4.人类大脑皮质语言代表区：

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