梦想的治疗方法从普通人到运动员所涵盖的

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关于干细胞治疗关节的有效性，作为延长运动员生命的一个治疗策略，从年开始就进行了报道。相关法实施至今已有7年，在被认可的治疗有效性范围不断扩大的情况下，关于其机理，也出现了推翻以往认识的研究。我们向主导干细胞治疗的辻医生和斋藤医生询问了最新的研究结果。

■为什么有效？其真相逐渐明朗

——听说随着研究的进行，对干细胞治疗发挥效果的机制的见解发生了变化。

在关节治疗的情况下，一直认为未分化的细胞干细胞粘在损伤部分，通过反复分裂来构建细胞组织，促进损伤的修复。但是，最近，这种看法已经转变为，并不一定要构建某种组织。

比如说膝盖损伤，迄今为止是干细胞不断分化，损伤的膝盖软骨和半月板逐渐再生。但实际上，有报道称软骨和半月板不再生也能缓解疼痛。

组织的再形成并没有发生，这一点在整形外科领域已经达成了共识。那么为什么疼痛会消失呢，产生了调节炎症的分子是从干细胞中出来的假说。

——不是治病，而是“调节”，这是什么意思呢？

是被认为具有强烈抑制引起疼痛的干细胞分泌物质的所起到的作用。

——这是接近“止痛”的作用吗？

比起止痛，更容易与根本性的治疗联系在一起。我想很多人都有过这样的经历，比如辛苦运动的晚上膝盖痛，但第二天就好了。与那时发生的干细胞自我治愈的作用更容易发挥的印象相近。

“疼痛消失”本身对于关节治疗也是非常重要的。大家经常会误会，膝盖软骨比起安静，更通过给予运动带来的刺激来促进再生。通过干细胞给药，可以促进“疼痛得到缓解→持续运动→组织重新形成不断进行”的循环。

■期待与自我修复功能有相乘效果

——在机制逐渐明确的情况下，适合干细胞治疗的症状标准是否也在发生变化呢？

从初期到中期，变形性关节病对患者的效果已经得到了证实。虽然没有到做手术的程度，但是疼痛很厉害，是这样的情况吧。但是，对于发展到难以自我治愈的程度，被推荐进行人工关节手术的患者，疼痛的抑制有限制的倾向。

我不想误会的是，这不是对什么都有效的治疗。人体本来就具备的修复系统非常好，生病或受伤时，“是异常事态”的信息传达物质会在身体中蔓延，细胞会分泌出与症状相应的适当因子。干细胞治疗会促进其作用。不要用磨损的软骨和半月板油灰填充，最好认为关节通过恢复“作为关节的动作”来促进自我修复。

——对运动员怎么样？

这要看你所追求的表现了。磨损的软骨和半月板并不能完全复原。干细胞治疗也不能用于完全断裂的前十字韧带。不过，听说也有选手一边患有软骨和半月板故障，一边通过干细胞治疗来缓解疼痛。

——在什么情况下选择了干细胞治疗呢？

因为一旦做手术，包括康复期在内，会长期脱离，所以如果病情没有到那种程度，几乎都会选择干细胞治疗。也听到了比较满意的声音。虽然并不能恢复到受伤前的状态，但是比起不做，还是期待变好的人比较多。

■也期待冠状病毒治疗。加紧稳定质量和成本

——今年4月，大型制药制造商宣布，将推进使用干细胞的新型冠状病毒治疗药的开发。期待着在比以往更广泛的领域中得到实用化。

干细胞治疗的构思源流，是抑制免疫细胞之一淋巴细胞失控这一与免疫调整相关的基础研究。在免疫异常这个主题上，由于医疗的所有类别都有共同点，所以在所有领域都进行了临床研究。

除了关节和脊髓的损伤以外，最近也被活用于肝硬化和感染症的治疗，但实际上只有取得了效果这一结果在不断产生中，处于追赶其机制的状况。

自年再生医疗相关法实施以来，在临床研究的发展中，医院也在6年间相继优胜劣汰。我认为今后还处在提高细胞医疗质量的阶段。例如，给患者投用的干细胞的培养也是根据各个设施的判断而定的。

——正在进行进一步提高安全性和有效性的动向呢。

例如，对脊髓损伤和肝硬化有效的细胞培养方法有可能各不相同。有必要制定与用途相应的细胞规格。另一点是成本方面。脊髓损伤可以适用保险，但关节治疗时，也有不少患者听到价格而犹豫不决。在体育界，预先培养自己的细胞，感到疼痛后马上给药的趋势也在扩大。

随着干细胞科技的不断发展，竞技体育已不仅仅是技术和身体的对抗，更是科技的较量。其实，在国外有不少知名运动员，如C罗、科比、拳王泰森、橄榄球运动员约翰逊等人都接受过干细胞治疗，干细胞在运动医学中的应用已非常广泛。

日本干细胞

日本的医疗水平之高受到全世界的认可，年和年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面，人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效，一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。

为了保障干细胞疗法的安全性，从年通过《再生医疗安全法案》，正式将干细胞纳入监管后，同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后，日本再生医疗在民间开始普及，开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可，治疗相对应疾病也必须持有相对应许可，各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省，作为临床依据。可以说，日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。

关于我们

ISEIHEALTH所托管医院是全日本再生医疗病例和临床案医院，为日本再生医疗委员会制定细胞培养和治疗标准提供了大量案例基础。

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过去五年除日本本地患者外更是接待了韩国、新加坡、美国、土耳其以及中国的政商名流。

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