锚钉固定减压术治疗颈段脊髓损伤nbsp

家住汝州市杨楼乡李庄村的李某，女，70岁，在家下楼梯摔伤颈部导致四肢瘫痪，大小便失禁，医院治疗一周效果不佳。MRI示：颈3-6椎管狭窄并脊髓损伤，后转入我院骨科，诊断颈段脊髓损伤，给予颅骨骨牵引术同时药物治疗一周，下肢症状有所改善，但双上肢仍处于瘫痪状态。

拟行传统的后路单开门椎管扩大、钛网植骨融合及钢板固定术，手术较复杂，术后易出现再狭窄、顽固轴性症状，节段性瘫痪。传统丝线门轴固定术后很多患者长期伴有颈间部疼痛，这和手术中悬吊门轴的丝线对小关节囊的刺激或椎旁肌肉的缝合干扰有关，另外术后易引起颈椎不稳。

程相震科主任查阅大量资料经过深思熟虑，针对这种情况，应用颈椎后路单开门行带线锚钉固定椎管扩大、颈段脊神经探查松解术。首先显露颈3至颈7椎板间隙至关节突外缘，后分别在右侧颈3至颈6椎板上依次拧入4枚带线锚钉，同时在与之相对应的颈3至颈6椎体棘突基底部打孔，然后在对侧椎板逐一开骨槽，将“门”慢慢打开，术中保存了棘间韧带的完整性。后分别将锚钉的线尾穿过与之对应的棘突孔，逐一固定。手术优点：创伤小、出血少、价格低、稳定性强，有效地降低术后“轴性症状”和颈5神经瘫的发生率，无需暴露颈后小关节囊，防止再关门；降低对脊神经后支的损伤以及对椎旁肌的干扰；有效的开窗减压松解颈段受压的脊神经，降低了手术风险，缩短了手术时间。术后患者症状明显减轻，达到治疗目的。

颈椎后路单开门带线锚钉固定椎管扩大术在我院脊神经外科的成功开展，不仅展示了我院一流的医疗技术，更为多节段颈椎管狭窄症及脊髓损伤患者带来新的。