专题宣武医院神经外科出血性脑和脊髓血

出血性脑和脊髓血管病团队

（团队正在手术中）

出血性脑和脊髓血管病团队是医院神经外科传统的重点专业，早年在王忠诚院士、赵雅度教授、丁育基教授等前辈的努力下，奠定了深厚的基础，近15年，凌锋教授将显微神经外科与介入神经放射有机地结合起来，经过20多年的发展，建成了如今国内最具影响力、国际上享有盛誉的神经外科亚专科。

目前，在凌锋及张鸿祺主任的带领下，形成了成熟的人才梯队，包括凌锋，张鸿祺，李萌和张鹏等4名主任医师；何川，叶明，胡鹏，孙力泳和洪韬等5名主治医师及众多住院医师、研究生及进修医生，专业组配备了世界上先进的手术室及仪器设备。与国内大多数中心不同，该团队的医生都是复合型脑血管外科人才，同时娴熟的掌握开颅手术技术及介入治疗技术，并在相关的领域进行了深入的探索。

团队致力于脑和脊髓出血性血管病的诊断、治疗及科学研究。涉及的主要病种包括：脑动静脉畸形，颅面部动静脉畸形，颅内动脉瘤，颈部动脉瘤，自发性蛛网膜下腔出血，硬脑膜动静脉瘘，外伤性颈内动脉海绵窦瘘，脑和脊髓海绵状血管瘤，及脊柱脊髓动静脉畸形等。迄今为止，完成超过例的颅内动脉瘤、超过例的脑动静脉畸形，以及超过例的脊柱脊髓动静脉畸形治疗经验。（张鸿祺带领团队进行显微手术）

在相关疾病的诊断和治疗中勇于突破，取得了诸多成就，为国内乃至国际相关学科的发展做出了重要的贡献：

1、脊柱脊髓动静脉畸形。该团队治疗的脊柱脊髓动静脉畸形患者数量居世界第一，并且建立了国际上最大的单病种数据库。经过不断的探索，提出“经脊髓前动脉栓塞治疗脊髓血管畸形的颗粒直径不能小于μm”理论和“椎管内高压是脊髓血管病的又一重要发病机制”理论。提出被国际公认的脊髓血管病新分类方法。确定了Cobb’s病治疗原则。建立血管内栓塞与手术切除联合治疗脊髓血管畸形的治疗方法。并首次成功研制动静脉畸形的动物模型。目前已经形成了标准的诊疗规范，治疗的有效率达到98%以上，总体风险3%以下；

2、颅内动脉瘤。颅内动脉瘤在我国具有患病率高，未破裂动脉瘤破裂风险不清楚，破裂后致死率和致残率高等特点。在张鸿祺主任的带领下，该团队在临床工作的基础上，在国内率先开展颅内动脉瘤的临床和基础研究，建立了标准的治疗规范，提高了治疗的有效性和安全性。针对未破裂动脉瘤开展了包括影像、动物实验、分子生物学、及血流动力学等研究，初步建立了未破裂动脉瘤破裂风险的预测体系，为术前有选择性的治疗高风险的未破裂动脉瘤提供依据。基于前期工作基础，该团队获得年国家重大慢病十三五攻关项目资助——进一步深入研究颅内动脉瘤的诊断和治疗体系，填补国内外相关领域的空白。

3、硬脑膜动静脉瘘。团队治疗的患者数量和质量处于国际领先水平。硬脑膜动静脉瘘的总体治愈率达到95%以上，尤其对于复杂硬脑膜动静脉瘘的治疗处于国际领先地位。建立了硬脑膜动静脉瘘的结构模型及新的分类方法，更便于对疾病的理解并能够指导治疗，提高治愈率。创建了硬脑膜动静脉瘘的治疗规范，并首次提出经静脉途径栓塞颈静脉孔区硬脑膜动静脉瘘等；

4、急性自发性蛛网膜下腔出血。医院作为北京市第一家建立了自发性蛛网膜下腔出血急诊绿色通道的单位，如今已经运行了十余年。制定了成熟的诊疗流程，极大缩短了诊断和治疗的时间，每年救治此类患者超过例；

5、脑动静脉畸形。在大宗病例治疗的基础上，对于低、高级别脑血管畸形建立了自己的治疗规范和指南，并取得了理想的效果。就治疗的安全性和有效性而言，对于低级别的脑血管畸形治疗手段成熟，治愈率可达95%以上，手术风险低于4%，处于国际领先地位。对于高级别脑血管畸形，目前已经寻找到了个体化治疗策略、治疗规范和治疗理念，总体治疗风险已经降至10%左右。

6、复合手术。自建立了杂交手术室后，本专业组治愈了以往“难以治愈”的脊髓动静脉畸形、颅内巨大动脉瘤级高级别脑动静脉畸形，提高了治疗的安全性和有效性，取得的结果发表在国际杂志上。

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除承担日常病人诊治工作，该团队还致力于出血性脑和脊髓血管病的临床和基础研究工作。先后承担或参与国家“九五”“十五”“十一五”“十二五”“十三五”攻关课题，国家级及省市级课题数十项。在诸多研究领域建立了完整的体系，例如，在首发重点攻关项目、国自然、十三五重大慢病攻关项目研究基础上，该团队领衔并启动中国颅内动脉瘤研究计划，就颅内动脉瘤的治疗、破裂风险等进行深入的探索，获得国人的相关循证证据，突出解决我国颅内动脉瘤诊治中遇到的瓶颈问题。在北京市科委、国自然资助项目研究的基础上，脊髓动静脉畸形研究形成了从动物实验、病理机制到临床治疗的科学体系，阐述了脊髓动静脉畸形的致病机制，极大提高了患者的临床治愈率和手术安全性。此外，团队在硬脑膜动静脉瘘、脑动静脉畸形及脊髓海绵状血管瘤等方面也进行了系统、深入的研究。团队获国家级及省市级奖项20余项，其中国家科技进步二等奖1项，取得国家专利2项。主编或参编专著数十部。发表专业文章余篇，其中英文文章20余篇。

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张鸿祺（医院神经外科主任，出血性脑和脊髓血管病团队学科带头人）

多年来，张鸿祺一直从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗，是同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的神经外科专家，将二者相互融合，积累了丰富的临床经验和研究体会。在脑动脉瘤、颅脑血管畸形、脊髓血管畸形等方面的临床和研究工作处于国内外领先水平。在医院脑血管病急性期的外科和介入治疗的“绿色通道”建立中作了大量的工作，救治了大量脑血管病患者，治疗经验已向全国推广。与神经内科及影像科精诚合作，努力探索中国脑血管病诊治的最佳途径，为拓宽神经外科在脑血管病上的发展空间作了一定的贡献。

对于脊髓血管病进行了系统的基础和临床研究。深入研究该疾患的显微解剖、胚胎发生、病理生理，创建动物模型，不断改进治疗手段，突破了临床医学的这个禁区，并建立了学术研究交流平台和长期随访体系，使我国在该领域居于世界领先水平。担任中国医师协会神经介入专家委员会主任委员、中华医学会神经外科分会血管内治疗组副组长、亚澳地区介入神经放射学联合会秘书长、亚洲青年神经外科医师联合会(ACNS)执行委员、中国残疾人康复协会脊髓损伤专业委员会国际脊髓学会中国脊髓损伤学会(CARDP-SSCI)委员会常委、《中国脑血管病杂志》编委。承担和完成了国家及省部级的五项科研课题，包括国家“十二五”攻关和自然科学基金课题。曾荣获王忠诚中国神经外科医师年度奖、北京市“十百千”卫生人才、北京市科技新星、北京市高校青年骨干教师、北京市十大杰出青年、北京市劳模等荣誉称号。







































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