大连大学附属中山医院骨三科专家后路复位
2016-12-31 来源：不详 浏览次数：次专家简介杨圣骨三科副主任，主任医师、瑞士日内瓦大学医学博士、博士后、硕士生导师。国家自然科学基金评审专家、《中国组织工程研究》杂志编委、世界微创脊柱外科学会成员。擅长脊柱骨折、骨质疏松及腰椎间盘突出症的诊治。出诊时间：每周一下午、周五上午前不久，46岁的余先生来到医院骨三科随诊。此时，余先生除左腿力量上稍有欠缺外，整个人已康复无碍且能正常行走。要知道，一年前刚受伤的余先生胸椎爆裂骨折，脊髓损伤，腰椎、右踝多处骨折，处于截瘫的危险境地。医院骨三科专家团队运用USS脊柱内固定复位治疗系统，从后路切开手术成功让余先生得以痊愈。后路复位优势远超前后路结合手术据了解，当初从外地来连打工的余先生不慎在工地4.5米高处跌落，立刻送至医院急救。经医院检查显示：胸部T12爆裂骨折并脊髓损伤，截瘫中，胸椎1、2、3、4以及腰1椎体骨折，胸骨骨折并血肿，右踝关节粉碎性骨折，脊髓明显受压，T12以下瘫痪，截瘫指数5，鞍区和双下肢感觉严重障碍。接诊抢救的骨三科副主任杨圣介绍，骨折并不可怕，可怕的是爆裂骨折块突入椎管压迫脊髓引发的瘫痪。当时，患者胸腰椎骨折碎块约50%已进入椎管，按常规手术思路从侧前方来做手术，虽然可以准确将碎骨头分离清理，但是手术切口至少要20厘米，术中需去掉对应部位的肋骨，植入的钢钉固定装置也要永久留在体内，术后还会长期慢性腰背疼痛。前后方同时手术虽然是个双保险，但手术切口创伤将会更大，手术时间更长（至少需五六个小时），术后对患者的肺、肠功能都有影响。单从后路切开复位则可避免上述大部分弊端，而且余先生的椎间盘、韧带均没有完全破裂，非常适合后路手术，但是其手术操作难度非常大，不易将突入椎管的碎骨块复位，这要求医生有丰富的临床经验和较高的手术技巧。微创后路复位需强大技术实力支撑骨三科专家团队基于对自身实力的了解并仔细会诊研究后决定，为余先生实施USS脊柱内固定手术，具体为后路切开复位+椎弓根螺钉内固定术。手术中需要用钢钉间接牵拉帮助复位，为了减少脊椎的损伤，医生不进行常规的椎管减压，这无疑又给手术增加了难度。如果复位失败患者可能会完全瘫痪，造成灾难性后果。杨圣医生用套筒套在钢钉上慢慢撬动，经过两个半小时的紧张手术，最终顺利将突入椎管的骨折块复位。和传统方法相比，这次手术切口仅10厘米，干扰小，用时短，创作疤痕和出血量都很少，费用少，恢复周期也很快。术后当日患者双腿麻木马上就减轻了一半；一周后，患者双腿只有轻微麻木感，左腿肌力达到3级-，右小腿肌力3级，已经可以逐步抬腿了；十天后拆线，半个月即出院回家静养。如今时间过去一年有余，患者近期复查准备取出脊椎的内固定，目前恢复情况良好，腰椎活动和骨T12（原爆裂的椎体）椎高度正常，复位的骨折块位置正常，右下肢肌力完全正常，左下肢肌力达到5级-，日常生活无明显影响，但不建议腰部负重，总体恢复情况良好。医院骨三科在治疗爆裂骨折及脊柱疾病方面积累了丰富的临床经验，建立了一整套科学合理的治疗方法。对颈椎病，腰椎间盘突出、椎管狭窄、爆裂骨折、脊柱肿瘤等疾病的治疗效果达到了国际水平，率先在辽宁省内开展了脊柱专用显微镜辅助下的微创手术，为复杂疑难手术做出有力保障，进而取得了良好疗效和较高的社会声誉。
文字来源：草影
