康复知识小心，脊髓损伤更容易找上年轻

2017-1-16 来源：不详浏览次数：次

脊髓损伤是一种常见的神经外科疾病，这种疾病好发于工作或生活压力较大的人身上，比如需要久坐的白领，他们患脊髓损伤的概率要比其他人高出一倍以上。由于脊髓损伤的伤情严重复杂，多发伤、复合伤、并发症多，合并脊髓伤甚至可能造成终生残废或危及生命，对该疾病应引起我们足够的重视。

一、病因

脊髓损伤的病因通常情况下可以分为内因外因两种。外因一般是指压迫性损伤和劳累型损伤，受到外力伤害或者久坐不运动都是其成因。内因一般是指获得性病变和神经系统的病变。

二、临床表现

脊髓损伤的主要临床特征是脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。不完全性脊髓损伤具有特殊的表现：

1.中央束综合征

见于颈脊髓血管损伤。血管损伤时，脊髓中央最先发生损害，再向外周扩散。上肢的运动神经偏于脊髓的中央，而下肢的运动神经偏于脊髓的外周，造成上肢神经受累重于下肢，因此上肢功能障碍比下肢明显。患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痹。

2.半切综合征

常见于刀伤或枪伤。只损伤脊髓半侧，由于温痛觉神经在脊髓发生交叉，因而造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧躯体痛温觉丧失。

3.前束综合征

脊髓前部损伤，造成损伤平面以下的运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在。

4.后束综合征

脊髓后部损伤，造成损伤平面以下的本体感觉丧失，而运动和痛温觉存在。

5.脊髓圆锥综合征

主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失，偶尔可以保留骶段。

6.马尾综合征

椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失。马尾的性质实际上是外周神经，因此有可能出现神经再生而导致神经功能逐步恢复。马尾损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右的时间。

7.脊髓震荡

指暂时性和可逆性的脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至X线检查阴性的患者。脊髓并未受到机械性压迫，也没有解剖结构上的损害。另一种假设认为，脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致，缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。此型患者可见反射亢进，但没有肌肉痉挛。

三、康复治疗

1、物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌电生物反馈治疗等。

2、作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训练等。

3、矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式步行矫形器、上肢矫形器等。

4、心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。

5、中国传统康复治疗：包括针灸、药物、手法治疗等。

6、压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持等。

7、疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。

8、痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张训练等。

9、膀胱处理：包括膀胱容量测定、饮水和排尿制度、清洁导尿、膀胱训练、药物等。

10、性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为治疗、心理治疗、人工生育技术等。

四、饮食调理

1、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓损伤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。

2、喝水每天要喝足毫升，有助于脊髓损伤患者膀胱定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染。水质一定要干净，最好将水煮沸20分钟，冷却后再喝。

3、脊髓损伤患者可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。

4、牛奶提供蛋白质，每天适量饮用一些牛奶，有利于身体恢复。

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