你知道脊髓损伤SCI康复目标的预测吗

通常脊髓损伤后各损伤平面的基本康复目标：１、增加患者的独立能力；2、使患者能回归社会；3、进行创造性的生活。

判断依据：

1、生活自理：对一个SCI患者指不需要依赖他人和特殊的辅助器具。包括床上活动，穿脱衣服，洗漱梳饰，进食，淋浴，大小便，阅读，书写，使用钱币，使用电话，操纵电器的开关或按钮，使用普通标准轮椅，穿脱下肢矫形器等。

2、在轮椅上能独立：指能顺利操纵普通轮椅，能完成轮椅－床，轮椅－厕所，轮椅－淋浴间，轮椅－地板，轮椅－轿车的转移，能上下斜坡，能跃过马路镶边石，能在轮椅后轮上平衡等。

3、治疗性和功能性步行

功能性步行：既有治疗作用，还有实用价值。

1)、要求要安全；

2)、姿势基本正常即能基本控制身体；

3）、不用步行框架等笨重的助行器；

4）、站立时双手能游离做其他活动；

5）、较不费力；

6）、注意力不会过渡集中在步行上，因而不影响将注意力集中在其他活动上；

7）、心血管功能能够负担；

8）、有一定的速度和耐力，即能连续走5′，并超过m左右。

功能性步行分类：1、社区功能性步行2、家庭功能性步行

社区功能性步行：损伤平面在L3以下。

1）、能上下楼梯并能终日穿戴矫形器且能耐受；

2）、能一次连续行走m左右；

3）、能独立进行ADL活动。

家庭功能性步行：步行能力较弱，只能借助支具移动，但是能在室内活动，如可入厕、洗浴等。

1）、终日穿戴矫形器并能耐受；

2）、能上下楼梯；

3）、能独立进行ADL活动。

治疗性步行：虽无实用价值，但是有治疗意义。如T10平面损伤的患者，借助矫形器和拐杖站立行走，患者只能站立或者短距离的行走，作为一种生理刺激来治疗或防止某些并发症。

1）、给患者能站能走的感觉，形成巨大心理支持，具有心理调节作用；

2）、减少对坐骨结节等处压迫，减少压疮发生机会；

3）、肢体负重可防止骨质疏松的发生；

4）、下肢活动改善血液淋巴循环，可以预防深静脉血栓（DVT）形成；

5）、减少肌萎缩；

6）、促进尿便排出（膀胱排空）；

7）、减少对他人依赖。

脊髓损伤康复基本目标见（表一）。

不同节段完全性脊髓损伤的功能估计见（表二）

表一：脊髓损伤康复基本目标

脊髓损伤水平

基本康复目标

需用支具轮椅种类

C5

桌上动作自立、其他依靠帮助

电动轮椅、平地可用手动轮椅

C6

ADL部分自立、需中等量帮助

手动电动轮椅、可用多种自助具

C7

ADL基本自立、移乘轮椅活动

手动轮椅、残疾人专用汽车

C8-T4

ADL自立，轮椅活动支具站立

同上，骨盆长支具

T5-T8

同上，可应用支具治疗性步行

T9-T12

同上，长下肢支具治疗性步行

轮椅，长下肢支具、双拐

L1

同上，家庭内支具功能性步行

同上

L2

同上，社区内支具功能性步行

同上

L3

同上，用肘拐社区内支具功能步行

短下肢支具、洛夫斯特德拐

L4

同上，可驾驶汽车，可不需轮椅

同上

L5-S1

无拐足托功能步行及驾驶汽车

足托或短下肢支具

表二、不同节段完全性脊髓损伤的功能估计

损伤平面

功能预后

C4

完全不能生活自理

C5

基本不能生活自理，需大量帮助

C6

能部分生活自理，需少量帮助

C7

基本上能生活自理。需少量帮助

C8-T2

能自理生活，在轮椅上能独立，但不能走路，只能作治疗性站立

T3-L2

能自理生活，在轮椅上能独立，但只作治疗性步行

L1-2

能自理生活，在轮椅上能独立，能作家庭性功能性步行

L3-5

能自理生活，在轮椅上能独立，能作社区性功能性步行