对于早期发现的无骨折脱位型颈脊髓损伤病人

时间过长易造成脊髓变性术后功能难以恢复

摘要 目的 观察颈后路双开门椎管扩大成型术结合羟基磷灰石人工骨植入治疗陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤的早期临床疗效方法 采用颈后路双开门椎管扩大成型及羟基磷灰石人工骨植入治疗15例陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤的病人全麻后患者俯卧于手术台上,后正中切口切开诸层,显露椎板,线锯沿棘突中线切开将棘突分成两半,应用气动磨钻在关节突内缘处切断两侧椎板之外板做成活页状向两侧掀起,于棘突根部钻孔将羟基磷灰石人工植骨材料嵌入棘突间用丝线穿过棘突根部钻孔和人工植骨材料中孔结果 经过半年随访13例陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床症状术后半年均有不同程度症状缓解,11例主要为疼痛缓解,脊髓损伤肌力增加;2例疼痛减轻,胸部束带感减轻,肌力稍有增加;2例症状无任何改善结论 陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤病人均有颈椎无骨折脱位改变,病程超过3个月以上,虽然颈脊髓受压不明显,但颈椎mri检查均显示脊髓信号改变,脊髓损伤症状明显且呈进行性加重趋势,此种病情往往为早期脊髓损伤未能及时发现,或合并有颅脑损伤,诊断不全面所致病情延误对于早期发现的无骨折脱位型颈脊髓损伤病人,首选治疗方案为颈前路椎间盘切除椎间植骨融合内固定术,解除神经压迫,恢复脊柱序列,增强颈椎稳定性,利于神经水肿消退,血肿消除,神经症状改善但对于陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤病人往往经过长期保守治疗,效果欠佳,且前路手术不一定能完全解除受压胸部脊髓损伤如何治疗因素,颈后路双开门椎管扩大成型结合羟基磷灰石人工骨植入术是治疗陈旧性无骨折脱位型颈脊髓损伤的一种安全有效的手术方法,羟基磷灰石载体具有良好的生物相容性及骨传导性,是理想的骨移植替代材料在颈椎椎管成形术中具有良好的应用价值