学术篇三类医用三氧微创介入和大自血操
2017-6-12 来源：不详 浏览次数：次一、医用三氧介入穿刺腰椎键盘突出症
操作方法与步骤
①必须在合格的导管室，手术室或预先正规消毒的CT室进行严格的无菌操作。注意室内通风，预防医用臭氧对医务人员及患者的眼结膜和呼吸道产生严重刺激。
②患者健侧卧位或俯卧位。髂骨过高者可采取下侧肢体屈曲、上侧肢体伸直、腰下垫一枕头。穿刺部位常规消毒铺单，局麻。
③穿刺入路根据患者具体情况及医生个人经验而定。可行侧后方入路、小关节内侧入路、小关节间隙入路等。正侧位透视定位针尖位于椎间隙中央或后1／3区域。
④按操作常规将O2发生器与医用纯氧连接。设定其输出的O2-O3混合气体中O3浓度为35～60μg／ml（必要时为80μg／ml）。取气(注意不要主动抽取，以免混入空气，而是利用输出气体的压力自动进入)后注射器口朝上，宜在较短时间内(一般不超过30s)，匀速注入椎间盘内。包容性椎间盘突出者推注时阻力较高，可见气体在盘内呈水滴状或裂隙状分布。而纤维环破裂者气体易进入硬脊膜前间隙，透视下显示为椎体后缘线状透光影。
⑤退针至椎间孔后缘，在确保不注入蛛网膜下腔的情况下，注入混合气体10～15ml。可见气体在腰大肌间隙弥散。再注入刺激性较小的糖皮质激素及利多卡因混合液行局部封闭后即可拔针。
⑥患者应卧床休息1天。一般主张术后患者应住院观察和治疗。临床症状较轻者以卧床休息和口服维生素B1、B6等为主。症状较重者须用20%甘露醇ml、地塞米松5mg及神经营养药静脉点滴3天。有感染迹象者可经静脉注射抗生素。
⑦必要时一周后重复注射O2-O3混合气体一次。出院后全休2～4周，按康复计划(可根据患者的具体情况制订)进行腰背肌锻炼，6个月内禁止负重及参加剧烈的体育活动。
治疗效果
年，Verga将医用臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。年，Muto和Avelta报道将医用臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出症，有效率为78％。近来年国内学者也进行了相关的研究和治疗，何庆和廉栋以医用臭氧治疗腰椎间盘突出症例共个间盘，根据改良Macnab疗效评定标准随访3～12个月，优良率为88.3％。马光辉等对86例腰椎间盘突出症患者盘内注射医用臭氧，其中79例只注射1次。6例注射2次，结果治愈率为52％，总有效率为81％。俞志坚等对例腰椎间盘突出症患者在病变椎间盘内及椎旁组织内注射浓度为40μg／ml的医用臭氧，随访6～18个月，结果显示例患者显效31.5％，有效45.1％，无效23.4％.总有效率76.6％。总之，国内外的研究都表明了医用臭氧治疗腰椎间盘突出症具有较理想的疗效。
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证和禁忌证
目前医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的适应证包括：临床表现为腰背痛或(和)坐骨神经痛、神经根受压体征明显，轻度神经功能缺失，保守治疗至少8～12周以上无效者；CT或磁共振成像(MRI)检查显示为椎间盘轻度或中等度突出(不大于1cm)，与临床定位症状一致，且临床症状与腰椎退行性改变关系不大者。相对适应证包括：退化性脊椎关节病、腰椎手术失败综合征。
禁忌证包括：凝血功能障碍、穿刺部位感染、相关肢体的运动功能已受损、马尾综合征、游离的椎间盘突出、椎间盘突出并钙化、椎管狭窄、超过I度的脊椎滑脱、后纵韧带钙化、妊娠、严重的脏器功能衰竭、甲亢、精神病及神经官能症患者
医用臭氧疗法的优势：
①具有传统腰椎间盘突出症微创治疗方法的优点(手术创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，不破坏脊柱稳定性，并发症少，效果确切。患者痛苦少，恢复快，住院时间短等)。
②臭氧易分解形成稳定状态的氧气。故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害或体内残留；
③臭氧对髓核组织（选择作用于髓核内蛋白多糖）破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响；小剂量高浓度臭氧误入蛛网膜下网，不会对脊髓造成明显损伤。
④安全性高。CT或C臂引导下细针穿刺手术，定位准确。
⑤手术方式操作简单、器械要求低，单纯髓核消融术手术时间10-30分钟可完成；关节腔内注射术、痛点注射术可在门诊进行：
⑥医用臭氧具有消毒杀菌作用，可大大降低术后椎间盘感染的发生率：对于腰椎间盘突出症外科治疗后所发生的手术失败综合征也有一定疗效。
⑦选择性氧化髓核组织降低椎间盘内压，同时椎间隙旁注射臭氧具有抗炎镇痛作用，双重作用治疗椎间盘突出症引起的症状。
⑧臭氧价格低廉，降低了手术费用；
⑨适用人群广泛，特别是不愿手术治疗及老年体弱不耐手术者。对于腰椎间盘突出症外科治疗后所发生的手术失败综合征也有一定疗效。
经费预算及预期目标
1、经济效益
目前医用臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症在国内收费约人民币～元/椎间盘（地区差异性）。以设备投资核算，治疗～例病人约3-6个月即可收回投资成本，当年可有80～万元以上的利润。
2、社会效益
先进的微创介入技术，高品质的医疗设备，避免了一切可能出现的医疗纠纷；确切的疗效及微创技术、合理的收费让更多的患者受益，提升贵单位整体形象及学术界或区域内影响力，从而获取更多的社会效益。
应用臭氧治疗腰椎间盘突出每例费时约半小时，治疗1个椎间盘收费元左右，每1例毛利润元以上（包含影像照射、耗材、穿刺等收费）。每天1例，每月按22天计算（下同），每月可收入6万元以上。
二、痛点注射
（关节腔注射，软组织注射，肌肉注射）
治疗方法
网球肘、跟痛症、第三腰椎横突综合症、骶脊肌下附着点劳损等，一般是一点注射，骨膜下、骨膜外两层浸润；肩周炎、股性关节炎一般选骨突点、滑膜内、关节腔三个解剖部位浸润；棘间、棘上韧带劳损和肩背筋膜炎及劳损采用疼痛组织内扇形侵润，所有操作均应确认不在血管内或神经上，一般的臭氧治疗浓度为20-40ug/ml，4次一疗程，每个疗程间隔一周。
臭氧治疗疼痛优势：
（1）细针穿刺，对周围组织损伤小，患者痛苦少，恢复快，患者无需住院，门诊治疗，减少病人住院时间。
（2）疗效确切：臭氧痛点注射具有明显抗炎、镇痛作用，且无任何毒副作用及成瘾性，减少其它治疗方法的不良并发症。
（3）手术方式操作简单、器械要求低，痛点注射操作10分钟可完成。而且臭氧价格低廉，降低了治疗费用。
（4）适用人群广泛：适用于工作忙碌或不愿意住院治疗患者，无论儿童或老年人均可进行治疗。
臭氧治疗软组织疼痛疗效：
（1）何庆等通过对8种常见运动系软组织损伤性疼痛的臭氧局部浸润治疗观察（臭氧浓度35-40mg/L，根据解剖特征采用不同的浸润注射治疗），结果显示：8种疾病平均随访2个月优良率达85%左右，6个月优良率70%左右。
（2）愈志坚等对28例梨状肌综合征患者28例进行痛点注射臭氧浓度为40ug/ml的臭氧10ml。结果显示：21例患者术后症状和体征消失，4例患者仅有臀部轻度疼痛，不影响工作和生活，3例治疗无效。总有效率为89.2%
（3）周忠群等人在《现代医学》年第9期报道，他们用臭氧浓度30ug/ml臭氧治疗肩关节周围炎痛点注射80例，结果显示：治愈69例，占86.25%；显效8例，占10.00%；有效3例，占3.75%；无效0例。
治疗1个部位耗时约3分钟。每1个部位毛利润约70元。每日治疗20个部位（很多病人需要多部位注射），可获毛利元，每月可收入3.08万元。
三、医用三氧自体血回输
（神经性疼痛，癌痛，不明原因疼痛，心脑血管，三高失眠，老年病）
三氧自体血疗法
自体血疗法是将患者自身的血液50－ml抽到血袋中，通过利用医用臭氧的强氧化性进行对血液过滤，氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，然后再回输到人体的一种治疗疾病的方法。
医用臭氧自血疗法适应症及禁忌症：
臭氧自血回输及其它疗法可应用于：
（1）脑中风。（缺血性脑中风）。通过治疗能明显改善患者急性期脑水肿。同以往常规的甘露醇治疗相比具有时间短、见效快的特点。同样也可以应用于脑膜炎、周围神经病。另外，对于康复期的患者可以非常好的改善其肢体功能，提高患者的生活质量。
（2）高脂血症。国内外观察结果显示，治疗显效时间和有效率均明显优于他汀类药物，且没有任何副作用。
（3）糖尿病。可以减少降糖药物治疗，对于糖尿病引起的眼病、糖尿病足有非常好的疗效。
（4）肝炎病。对于病毒性肝炎的治疗，疗效相当或弱优于干扰素、拉米夫定等抗病毒药物，但没有抗病毒药物的副作用，且费用较低。对急性肝炎的临床治疗，臭氧有好的退黄疸、降低转氨酶作用。对于酒精性肝炎、药物肝炎等均可有明显的疗效。
（5）脑外科手术脑水肿，疗效显著。
（6）皮肤科。应用臭氧自血回输疗法和臭氧水冲洗或臭氧套袋疗法对例如带状疱疹、湿疹和一些真菌感染有奇效。
（7）肿瘤科。由于臭氧能诱导人体产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子等，所以国外很多医疗机构将臭氧治疗作为抗肿瘤的一种辅助疗法，减轻放化疗患者的疼痛感，提升患者自身免疫力，并取得可喜效果。
（8）另外，目前国际上已经承认的一种新的疾病叫做慢性疲劳综合症，简称CFS。白领阶层、相关工作人员、家庭主妇多发。目前唯一有效的办法即是臭氧自血回输疗法。病人经过一个疗程（10次）的治疗，症状消失，效果非常明显。
臭氧自血疗法禁忌症：
（1）甲状腺功能亢进：
（2）葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）：
（3）医用臭氧过敏者：
（4）孕妇：（尤其是怀孕早期）
（5）凝血功能异常：
（6）严重心血管疾病不稳定期：
（7）急性肾脏障碍：
（8）应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗患者：
项目预算：
1.大自血治疗：
一疗程治疗为10到15次，中风急性期患者每日两次，重症患者每6—8小时一次，康复期为每日一次。另外内科还包含其他心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病并发症、各种肝炎等病症患者。每日一位新入院病号为例，每天至少有10人次。
则一天的纯收入：10×=元
一个月：×30=元
（不包括耗材收入）
2.椎间盘微创治疗
估计平均每月治疗10个，每个治疗收费元
则一个月：10×=0元
3.其他疼痛治疗
每天各种关节炎、肌筋膜炎等10个，每痛点治疗收费元
则：10×=0元
一个月0×30=0元
以上月收入总计：大自血+椎间盘+其他疼痛
=+0+0
=元
以上收入不包括由此带来的其他收入！
德国卡特臭氧治疗系统(卡特医用臭氧发生器)为德国原装系统,在许多国家已经被广泛使用。德国卡特臭氧治疗系统采用集成化、模块化设计生产并且生产商始终将产品质量放在首位，严格按照欧盟标准生产，使其具有卓越的可靠性。同时产品具有许多人性化的设计，使其便于医务人员进行日常维护，如：开机6秒得自动预洗程序，双系统检测，确保医生使用的安全性等
总经济效益：腰椎间盘突出+痛点注射+自体血回输=三氧项目的总收益前景
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