偏瘫训练站立平衡训练

一、平衡的站立包括维持相对静止站立而无需用过度的肌肉活动，能在站立位来回移动以进行各种活动，有移出、移入，以及跨步等能力。

二、站立平衡的基本成份是：

1、双足分开基本上与肩同宽，以使双腿垂直。

2、双肩垂直于双髋上，双髋在双踝之前。对线是患者能来回移动的有效工作。

3、髋膝伸展，躯干直立。

4、双肩水平位，头中立位。

三、常见问题

1、支撑面加大，如双足间距太大或一侧(或两侧)髋关节外旋。

2、随意运动受限。

3、患者用移动脚以代替姿势调整。重心移动时，患者便跨步。

4、重心稍移动，患者即向前或侧方伸手支持物

四、站立平衡的练习

1、训练髋关节(前伸)。

A取仰卧位，患腿置于床边，患足踩地，患者练习小范围的髋伸展；

B取站立位，双足负重，髋伸展。

2、防止膝关节屈曲过伸。

3、诱发股四头肌收缩

A取坐位，支持和伸展膝关节，练习收缩股四头肌，并尽可能坚持一定长的时间，然后放松；

B取坐位，治疗人员用手托住患膝呈伸展位，然后将手移开，嘱维持一段时间或让其慢慢下落

五、重心转移时调整姿势

1、取站立位，双足分开与肩同宽，嘱患者抬头。

2、站姿同上，嘱患者转头，躯干向左右转移，然后回到中立位。（注意保持躯干的直立）

3、取站立位，手分别伸向前方，侧方及后方从桌子上取物品；

4、取站立位，患侧下肢负重，嘱患者用健腿向前迈一步，然后回到中立位，再向后退一步；

六、增加难度

1、分别向前、向侧、向下伸手去抓抛来的球及向前迈一步去抓球；

2、用一手或双手从地上拾起不同的物体；

3、用健腿或患腿向不同方向迈步(前、后、左、右)，以及练习跨步；

七、临床康复训练可以进行由坐到站训练；智能动态站立康复器是脊髓损伤早期患者必备的康复设备。

通过进行早期站立可以改善排尿功能，预防感染，改善呼吸、循环、肠道功能，改变体位、预防压疮等；

通过多年临床应用，美国康复师认为从坐到站的站立康复器，安全和支撑保护更完善，患者更易接受，使整个站立训练过程变得简单易行；患者的心理感受更好，是一种快乐的站立体验，并且更可以配合在PT室训练后继续在家庭长期进行训练。因此，医师推荐脊髓损伤患者长期使用。

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