脊髓损伤后的康复治疗病例1

患者王某，男，25岁，车祸致左半身感觉异常并活动障碍1天。患者车祸晕厥，清醒后当即感觉左侧上下肢无力，活动障碍。外院给予检查。x线示：胸部、左肘、左肩、颈椎、腰椎未见明显异常。头颅CT示：未见明显异常。胸部CT示：未见明显异常。患者及家属为寻求进一步治疗来我院就诊。急诊给予脊柱MRI示：颈椎、胸椎、腰椎未见明显异常。急诊以“创伤性脊髓损伤并不完全瘫”收住入院，行进一步康复治疗。

专科检查，神志清，精神差。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。全身左侧自颈部以下感觉较对侧麻木并痛觉过敏，肢体活动异常。左侧上下肢肌力2级，右侧上下肢肌力及皮肤感觉正常。VAS疼痛评分：7分。X线，CT，脊柱MRI未见明显异常

治疗方案制定：通过药物（活血化瘀，消炎消水肿），电针（刺激神经恢复和肌肉收缩，通经络，改善感觉过敏），运动疗法（进行关节及肌肉评定制定康复训练计划），气压（防止血栓形成，促进血液循环）等治疗。一周后，患者左侧上下肢可以全范围关节活动，但感觉活动一会就很酸困。考虑到肌力比较差，在床旁做抗阻力训练一周。肌力达到3+级鼓励病人戴上肢具搀扶下床走动

上肢功能活动器：每天一次，每日从10分钟、15分钟到20分钟循循渐进训练病人上肢的肌力和耐力

液压踏步机；训练下肢的功能活动，根据病人的耐受情况调节阻力，增强下肢的肌力和耐力

通过康复器械一周的锻炼，病人的肌力从3级到正常

注：脊髓损伤后一般黄金康复期为6个月以内，早期康复介入可帮助加快损伤后恢复。防止健侧肌肉进行代偿，导致健侧代偿性损伤和中心偏移引起步态不稳。（一般根据病情差异制定针对性康复计划）因此康复治疗尤为重要，如有损伤引起关节及肌肉功能性障碍者，请尽早及时就医。