脊髓损伤23年后他的脚奇迹般地开始恢复

年中秋节的前一天，周三，北京的天气格外晴朗。上午，中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科杜良杰教授像往常一样出诊专家门诊。今天，他接诊了一个特殊的脊髓损伤病友。

这是一位76岁的男性脊髓损伤患者，他拄着双拐，满面笑容地走进了诊室。

24年前，他在一次车祸中不幸受伤，腰1骨折并脊髓损伤，多发性肋骨骨折，血气胸，在重症监护室经过胸腔引流等抢救后脱离了生命危险，腰部没有手术，采取的是保守治疗。受伤之后23年双侧下肢无力，踝关节周围完全失去运动能力，大小便无任何知觉。

经过细心阅读核磁共振，杜良杰教授问他：

“您的左脚是否比右脚更加有力？”

患者惊奇地回答：

“是啊，是啊，杜教授您是如何知道的？”

杜良杰教授为站在旁边学习的学生传授了他通过阅读核磁共振判断患者脊髓损伤程度、判断脊髓损伤患者残存肢体功能状况以及该患者今后恢复状况预后的经验。原来脊髓损伤患者的核磁共振里包含很多信息，只要把微观精细的解剖结构和功能与核磁共振图像结合在一起，经过思考推断，就可以大体上得出结果。

腰1骨折并脊髓圆锥损伤MRIT2加权像

腰1骨折并脊髓圆锥损伤MRIT1加权像

腰1骨折并脊髓圆锥损伤MRIT2加权像横断面

这位患者感到惊讶的有两层意思：其一，杜良杰教授为何能够从核磁共振片子就可以判断出他的脚会在受伤23年后开始恢复运动功能？其二，杜良杰教授为何可以判断出左脚比右脚运动功能更好？

其实，该患者在受伤后23年后才开始恢复运动功能是杜良杰教授万万没有想到的。如果在1年前判断，绝对是判断错误。

传统的观点认为，一般脊髓损伤后半年之内是快速恢复期，半年之后进入慢性恢复期，1-2年之后停止恢复。杜良杰教授对上述观点表示怀疑，因为，他经常遇到3-5年还在恢复的病人。然而，今天这个病人确实更加特殊，他从受伤后23年才开始恢复。不但运动功能在恢复，他的大小便功能和感觉功能也在恢复，原来骶尾部完全失去知觉的部分，经过一年的恢复，目前已经知道触摸了。除此之外，他还增添了双侧臀部的麻木针刺样的疼痛，那么这疼痛是好事还是坏事？

脊髓损伤后24年，患者的双足开始恢复运动功能

通过这个病例，杜良杰教授认为：脊髓损伤是中枢神经损伤，功能恢复很困难也很漫长；不能武断地给一个脊髓损伤患者下断言：功能恢复是否已经停止，这要取决于患者自身的恢复条件；脊髓损伤领域还有很多未知的东西需要探索；该患者之所以在23年后开始恢复，肯定有支持其恢复的物质基础即神经结构，同时与他长期坚持康复训练以及乐观向上的精神状态休戚相关；对于某些患者来说，疼痛并不一定是坏事，可能是神经修复的表现，如果向患者讲解了这方面的知识就会将其负面心理状态转换为正向心理状态，促进患者的康复；腰1椎体陈旧性骨折，椎体高度降低了一半，久坐后就会腰部疼痛，需要耐心细致地给患者讲解日常防护常识、教会他如何锻炼腰部和腹部的肌肉力量。另外，还有有很多脊髓伤后期并发症都会发生，如肾积水、肾功能衰竭等都需要向患者耐心细致地讲解预防知识。

最后，患者很高兴地离开了诊室，他表示一定会坚持康复，保持乐观向上的心态。