年底了，为啥业绩不突出，椎间盘却突出了

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“腰椎间盘….突出！”

看着报告单上的结果你心慌了没

为啥该突的没突，椎间盘却突了呢

伸手摸摸自己的腰

还有那么多事没做

怎么就突出了！

这椎间盘突出的腰又该怎么办呢？

别急，继续往下看~

先来看看到底什么是椎间盘！怎么就突出了呢？

看图，在两个椎体之间的“衬垫”就叫椎间盘

这个衬垫的中间是呈流体状的“髓核”

周边是纤维环

这里要重点说一下“髓核”

随着年龄的增长和久坐的生活方式，椎间盘会出现不同程度的退行性改变，加之外力的作用，“髓核”就可能会穿过被破坏的纤维环，向后方突出，挤压到后面的脊髓，从而产生下肢相应的症状。

椎间盘压力增加示意图

这种现象有几个特点：

多见于20~40岁青壮年，约占患者人数的80%

男性多于女性

多与劳动强度大或外伤有关

青少年也可能因明显外伤而导致椎间盘突出

老年人多合并骨质疏松或退变不稳导致，较为复杂

如何判断是否得了腰椎间盘突出呢？

腰痛的病人怀疑是否是椎间盘突出，有三个主要表现：

向前弯腰不舒服，向后弯腰感到舒适

下肢出现串麻、疼痛的感觉

CT或MRI确诊有椎间盘突出

注意！！！

CT或MRI所发现的腰椎间盘突出也仅仅是一种影像学表现，正常人中也有人会存在这样的突出。

想要确定引起腰背痛的真正病因，必须将影像检查与临床检查相结合，避免误诊。

实际上腰椎间盘突出的患者需要住院治疗的甚少，对于严重突出或脱出的患者，常规治疗无效且反复发作加重者可采用手术治疗。

对于大多数人，得了腰椎间盘突出该怎么办呢？

是不是看着别人在运动场上奔跑，你却只能拍拍自己的腰，然后转身离去？显然不是，下面我们就聊聊针对这个“突出”，我们能做的那些事儿~

急性期

腰痛！

腰部活动明显受限！

下肢串麻！

不能站立行走，严重者卧床不起！

医院进行诊断和治疗，并在医生的指导下正确采取治疗方法，如静态牵引、超声波治疗等，同时服用一些消炎药、止痛药。

另外要以卧床休息为主（床应是硬板床），也可佩带腰部护具（支撑作用），避免向前弯腰等使疼痛加剧的活动。

如果可以配合腹式呼吸，对于缓解疼痛也会有一定的帮助。

慢性期

这个阶段主要是疼痛减轻，腰部活动受限改善，下肢仍有串麻感。主要通过手法、物理因子和运动疗法解决。

Part1：手法、理疗

可以选择热敷、按摩推拿、磁振热等较为有效的理疗方式来缓解疼痛。

Part2：运动疗法

运动疗法中以增加躯干核心稳定性为主。

下面就给大家介绍几个运动疗法中可以选择的动作。训练过程中要注意动作缓慢，尽量保持自然的呼吸节律。

1

屈髋控制练习

要点：仰卧位，屈膝屈髋，下背部贴紧床面，腹部收紧，缓慢的屈曲一侧髋关节至90度，缓慢放下。

频率：15次/组，双侧，3组/天

2

背桥挺髋

方式一（腰椎活动度练习）

要点：仰卧位，屈膝屈髋，从臀部起逐节抬起每一节脊柱，然后缓慢逐节放下，缓慢完成。

频率：10-15次/组，3-5组/天

方式二（腰椎稳定性练习）

要点：仰卧位，屈膝屈髋，将臀部略微抬离床面，静力维持2min/次，缓慢放下。

频率：3-5次/天

方式三（腰椎稳定性练习进阶版）

要点：仰卧位，屈膝屈髋，在上一个动作的基础上，单腿撑，同时屈伸另一侧膝关节

频率：15次/组，双侧，每次3组

3

卷腹

要求：胸骨向耻骨联合方向，逐节抬起至肩胛骨下角抬离床面，然后缓慢放下

频率：12-15次/组，3-5组/天

4

背部伸展

要点：俯卧位，借助手臂的力量将身体缓慢向上推离床面，然后缓慢放下。

频率：15次/组，3-5组/天

5

飞燕式

要点：俯卧位，以腹部为支点，头颈部和双上肢尽量后伸，胸部和双下肢同时抬离床面，使躯体成反弓状，膝关节伸直，尽量维持并且逐渐增长维持时间

频率：3-5次/组，2-3组/天

6

躯干侧屈

要点：站立位，双脚与髋同宽，维持骨盆中立位的同时，向一侧侧屈躯干，后回到中立位

频率：10-12次/组，3-5组/天

7

爬行训练

要点：四点支撑位，双手置于肩部正下方，双膝置于髋部正下方，保证躯干稳定性的同时，小步向前爬行。

频率：3-5min/天（可累计）

另外腰椎间盘突出的患者大多数都与日常行为有关，除去上述两阶段大家可以采取的方法外，AT君在这里再给大家一些日常生活中最常用的坐、站姿势标准：

Tip1：坐

1：应注意尽量将腰背部贴紧椅背，建议椅子靠背的高度尽量达到肩胛骨高度，为肩胛骨提供足够的支撑，椅子尽量拉向桌子；

2：椅子高度以膝盖窝距离椅子边缘4cm时，双脚可以平稳的放到地上为准，此时如果下背部可以贴于椅背上，椅子的深度也最为合适，

3：靠背向後倾斜:15度时，椎间盘的压力较小

Tip2：站

注意保持脊柱的正常弧度，养成挺胸收腹的习惯。避免骨盆前后倾的不良姿势。

Tip3：日常搬运重物的技巧

在平日工作和生活中还要注重搬重物时的姿势，不要直腿弯腰，而应直背下蹲，将重物尽量靠近身体，用腿部的力量抬起它；如需将重物放于身后，一定先转过身来，再放下，而不要为了省事抬着重物旋转躯干。

写在最后

首先一定要正确认识腰椎间盘突出，要结合临床检查和影响来判断。

不是说得了腰椎间盘就一定得静养，轻度腰椎间盘突出患者是可以通过正确的运动来获得康复的，如仍不放心，建议您可以到正规的康复中心进行检查和评估，在专业治疗师的指导下进行康复。

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本期专业指导A-T物理治疗中心物理治疗师王玉洁

本期编辑A-T物理治疗中心物理治疗师邹慧琼