高压氧对脊髓损伤脊髓压迫症的作用
2018-1-13 来源：不详 浏览次数：次脊髓损伤
疾病概述
1）损伤分类：脊髓损伤包括闭合性脊髓损伤、开放性脊髓损伤（脊髓火器伤和脊髓刀器伤）。闭合性脊髓损伤系指脊柱骨折或骨折脱位造成的脊髓或马尾神经受压、毁损。不伴有与外界想通的通道，绝大多数为单节段伤。脊髓火器伤是指由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤，因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，使伤情趋于复杂，加之脊髓本身损伤多为完全性、预后较差。脊髓刀器伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤。损伤多为不完全性，预后较好。
2）病理基础：受外力打击，脊髓会发生以下变化：
1.脊髓震荡：脊髓损伤中最轻的一种。脊髓无组织学改变，只有功能障碍，可短时间恢复。
2.脊髓挫伤：软脊膜保持完整，软脊膜和脊髓表面有点状出血，脊髓组织出现不同程度的损伤。
3.脊髓裂伤：软脊膜破裂，脊髓有不同程度的断裂、出血、水肿、坏死，严重者脊髓可完全断裂。
4.椎管内出血、脊髓血肿。
高压氧治疗机理
1）提高受损脊髓的氧分压、增加氧含量，迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态。
2）增加毛细血管血氧弥散半径，使病灶区域都能获得充足氧气，减少神经细胞和纤维坏死、凋亡。加速神经细胞和纤维修复。
3）减轻脊髓水肿：高压氧治疗时脊髓血管收缩，渗出减少，减轻脊髓肿胀。
4）保护神经细胞，促进神经纤维再生：高压氧治疗纠正缺氧，增加能量产生，纠正酸中毒，减轻钙超载等效应改善了内环境，保护神经细胞，加速神经纤维修复和毛细血管再生。
5）促进脊髓的传导束功能恢复。
6）减轻受伤脊髓实质坏死：脊髓损伤后早期进行高压氧治疗，中央囊坏死范围显著缩小。
脊髓压迫症疾病概述
脊髓压迫症常见致病原因：
1）脊柱疾病：常见为外伤和结核，其次为肿瘤和椎间盘突出，骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等引起的椎管狭窄。
2）脊膜病变：硬脊膜外脓肿、血肿可引起急性脊髓压迫，蛛网膜粘连、硬脊膜炎、肿瘤等常引起慢性脊髓压迫。
3）脊髓和脊神经根病变：常见肿瘤脊髓内的血管畸形、较大的脊髓空洞症也可压迫脊髓。
高压氧治疗机理
1）减轻组织水肿缓解对脊髓压迫。
2）加速组织修复。
3）减少致痛物质产生。
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