不同时期的脊髓损伤患者该如何做训练

脊髓损伤之后很容易给损伤水平以下带来运动、感觉以及功能改变，将会严重影响到患者及其家人的身体健康。所以我们需要积极做好各种护理措施。医院的石玉兰主任表示：对处于不同时期的脊髓损伤患者来说，接受的康复训练也各有不同。那究竟该接受哪些康复训练呢？我们一起看看吧！

（一）急性不稳定期（损伤后或脊柱脊髓术后～4周）

1、呼吸功能训练。包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸（颈段损伤）训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。每日2次，适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横关节粘连。有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。

2、膀胱功能训练在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿（每日4次）和自主排尿或反射排尿训练。

3、全身关节训练（良好的肢位摆放）颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，胸腰椎不稳定者髋关节屈曲不宜超过90°，超过上述角度可能会对脊柱脊髓造成二次损伤。当患者处于卧床期或颈椎牵引时，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。

4、肌力增强训练。原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。

5、血液循环、自主神经功能适应性训练。包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练。

6、心理康复。应给伤员以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。鼓励伤员将喜、怒、哀、乐表现出来，让他们内心深处的痛苦得以宣泄，从而帮助他们很好地完成康复治疗。2小时间隔轴向翻身等。

（二）急性稳定期（4～12周左右）

在此时期，持续上述训练的基础上，增加以下内容：

1、四肢瘫。对于这样的患者可以做一些站立训练，通过电动的起立床、辅助器具或者治疗师对他进行帮助完成体位的变换或者移动；日常生活活动能力的训练，如洗漱、进食；脊椎的训练，就要考虑用一些颈围，避免颈部过度活动；膀胱训练可以做一些清洁导尿，定时定量饮水和定时排尿；反射性膀胱训练。

2、截瘫。在四肢瘫训练项目基础上增加辅助站立和残存肌力训练，日常生活活动训练。对于脊柱稳定性良好，或者增加坚强的外固定，并在严密监护的情况下，可以由有经验的治疗师指导患者开始借助重心移动式步行矫形器、膝踝足矫形器或踝足矫形器等进行步行训练。

（三）慢性期（12周以后）

各类型脊髓损伤都应在继续急性期康复内容基础上，加强步行能力、轮椅能力和日常生活活动能力的训练，加强心理康复，以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。

医院友情提示

脊髓损伤后患者不仅需要按时服用药物进行治疗，在饮食上也要格外注意，避免食用高热量、高脂肪、高盐量的食物，以防加重病情。

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