护理专题脊髓损伤康复的护理

2018-4-30 来源：不详浏览次数：次

脊髓由许多束神经和神经细胞组成。它可以将身体的感觉(如痛觉、温度觉、触觉)刺激传导至中枢(大脑)，也可将大脑的指令传导到运动肌群而产生随意的运动。另外，还负责一些神经反射，以控制大小便括约肌的神经功能。脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。

1、截瘫的常见原因及症状

近几年，脊髓损伤呈迅速增长趋势，其原因，一是由于建筑业的高度发展，工伤事故的增多，二是交通事故增多；三是高难度竞技运动也增加脊髓损伤的发生。其他还有感染、肿瘤、退行性疾病等原因导致脊髓损伤。脊髓损伤可以导致损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失，同时会发生很多并发症，严重影响患者生活自理和社会活动能力。

2、截瘫常见的并发症

1、压疮：好发于骨性突起的部位，如腰骶部、脚后跟，压疮感染引起败血症，更是患者死亡的主要原因之一。

2、呼吸道感染：容易引起上呼吸道感染，引起肺炎等

3、泌尿系统：尿路感染和尿路结石等

4、心血管系统：体位性低血压和静脉血栓

5、骨骼系统：骨质疏松

3、康复护理的目的

1、预防可能发生的并发症

2、防止关节僵硬和肌肉挛缩

3、进行生活自理能力的训练

4、采用替代方法帮助患者实现部分生活自理

5、二便的护理

4、康复护理措施

1、注意观察患者情况。比如在急性期，医院中接受观察与治疗。观察患者的呼吸情况、注意是否有发烧、颤抖不止、出汗、烦躁不安以及大小便是否通畅等。如果患者正在输液，要观察患者的尿量有无增加；如果出现伤口，就要注意敷料是否干燥、是否有渗血、渗液等现象。如果患者出现异常就需要及时通知医生或护士。

2、保持正常体位，防止压疮。可采用减压床或用气垫等。每2小时翻身、拍背，如果病人的颈部受伤或做过手术，患者就需要轴向翻动（即头和躯体同时翻动，不可在翻身时造成头部转动），另外要格外注意预防压疮，对于骨突起部位最好用气垫，但是最好不要用圆形气垫，因为这样的气垫会导致静脉血液循环不畅。骨突起部位要按时进行按摩，如果发现颜色异常就要及时告知医生。

3、加强呼吸训练，预防肺部感染。可采用胸部轻扣击和体位引流的方法。

4、关节保护和训练，防止挛缩，维持残存肌力。患者要多活动各个关节，特别是瘫痪部位。在活动时动作要保持轻柔，尽量每天坚持锻炼。

5、膀胱和直肠的训练。（脊髓损伤肠道功能评估，及排便功能重建护理；膀胱训练期间饮水量应限制在ml—ml之间，入睡前2—3小时尽量避免饮水，进行残余尿量测定，进行间歇导尿，建立排尿日记。）

6、心理治疗。包括极度压抑、忧郁和烦躁。必须耐心细致，同时给予鼓励性的回答。

我院护理脊髓损伤护理指引（部分）

我院护理部围绕以“机构康复、社区康复为一体”的护理工作，除一般基础护理内容外，还应用不同的康复护理技术，协助患者进行康复，以尽量提高其活动能力，达到基本生活能自理、重新参加社会活动，并致力于为病员提供温馨、舒适、安全、有效地高质量护理服务。

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