内分泌疗法拯救受伤的乳房二
2019-3-7 来源：不详 浏览次数：次“激素依赖型乳腺癌”患者体内雌激素或孕激素受体呈阳性，这些人的乳腺肿瘤在雌、孕激素作用下发生与生长。内分泌治疗通过阻断雌激素与受体的结合或降低雌激素水平来抑制肿瘤生长，雌激素受体拮抗剂和芳香化酶抑制剂是常用药物。本期我们来介绍一下这两大类药物之外的另一种内分泌治疗途径——“卵巢功能抑制”。
绝经前的女性卵巢能够产生大量的雌激素，那么将卵巢功能抑制，使卵巢不再产生雌激素也能达到治疗的效果，因此便有了卵巢功能抑制这一治疗手段，或者俗称“卵巢去势”。
很多人一听到“去势”这个词会很惶恐，尤其年轻没有生育的女性，那岂不是不能生育了？目前，卵巢功能抑制的方法除传统的双侧卵巢切除术、卵巢放疗去势外，还有药物去势。
卵巢雌激素的产生受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，下丘脑产生促黄体生成素释放激素（LHRH）刺激垂体分泌促性腺激素（LH、FSH、HCG），促性腺激素再刺激卵巢分泌雌、孕激素。“药物去势”就是通过使用LHRH类似物，阻断人体内LHRH的作用，从源头进行控制，抑制卵巢功能。
LHRH类似物包括戈舍瑞林、曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林等。在治疗绝经前晚期乳腺癌中，卵巢功能抑制效果等同于手术切除卵巢或卵巢放射去势，停药后卵巢功能又可恢复，克服了手术和放疗的卵巢功能不可逆缺点。
此外，应用LHRH类似物，还能对化疗患者起到保护卵巢功能的作用。乳腺癌患者在接受化疗过程中可能损伤卵巢成熟卵泡细胞，抑制原始卵泡和卵巢滤泡的形成，对卵巢功能造成不可逆的损伤，影响月经周期甚至导致卵巢功能早期衰竭，造成闭经或不孕。目前已经有研究证实，在化疗基础上联合LHRH类似物比单纯化疗可使年轻患者闭经的发生率显著降低，并增加患者治疗后月经的恢复率。
同时，LHRH类似物联合雌激素受体拮抗剂或芳香化酶抑制剂是手术切除、放疗、化疗等治疗手段后常被使用的药物方案，用于控制疾病进展及提高患者生活质量，为绝经前患者带来更好的治疗效果。
绝经前乳腺癌患者，大部分在使用LHRH类似物后3个月内停经；监测激素水平，大都在半年内达到绝经标准。达到绝经标准后卵巢分泌的雌激素减少，对肿瘤的推波助澜作用也就减弱了。所以，对于绝经前患者，LHRH类似物通常建议使用2-5年，如果2-5年后仍未进入绝经期，可考虑继续使用。
赞赏
