脊髓损伤科普知识五

2019-4-24 来源：不详浏览次数：次

六、脊髓损伤患者轮椅的应用

　　轮椅选择适当与否，关系到局部是否受压、坐姿的正确与稳定及转移的安全性。

　　（一）轮椅的参数(图19)

图19轮椅选择的参数

　　1、坐位宽度：两侧臀部最宽处（19-2-e)）与侧板之间应各有2.5cm的空隙，约2手指宽。

　　2、坐位深度：坐位下，臀部向后最突出处至小腿腓肠肌之间的水平距离(图19-1-b)减5cm为坐位深度，即乘坐轮椅时小腿后方上段与坐位前缘间应有5cm的间隙，约4指宽。

　　3、坐位高度：膝屈曲90°坐位下，足底着地，测量腘窝至地面的高度(图19-1-a)即为坐位高度。

　　4、扶手高度：坐在测量椅上，上臂内收自然下垂，肘关节屈曲90°，测量肘关节下缘与椅面的距离(图19-1-c)再加2.5cm为扶手高度。若使用坐垫还应加上坐垫的高度。

　　5、靠背高度：低靠背轮椅靠背的上缘应在腋下10cm左右，约手掌宽。高靠背轮椅靠背的上缘应与肩部(图19-1-d)或枕部水平。

　　6、坐位与脚踏板的高度：轮椅使用者坐在轮椅上，脚放在踏板上，大腿下部前1/3处高于座前缘约4cm，约3指宽。另外脚踏板应与地面至少5cm的距离。

　　（二）轮椅种类的选择

　　1、颈髓损伤患者：C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅，或者由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可选择前臂控制的高靠背电动轮椅（图20-1），功能较好者可选择轻便的手动轮椅(图20-2)。

图20高靠背轮椅

　　2、胸腰髓损伤患者：高位胸腰髓损伤者若躯干平衡控制差应选择高靠背轮椅，其余应选择低靠背轮椅(图21)。

图21低靠背轮椅

七、定期复查

　　出院后患者一般3—6个月复查一次，以便在医生指导下更合理用药，以及在治疗师指导下合理的进行后期的康复训练。