滑膜的炎症痛风急性发作期的表现

滑膜的炎症——痛风急性发作期的表现

痛风的急性发作通常是由于尿酸盐晶体沉积于关节滑膜，造成滑膜的急性炎症。一般伴有滑膜的增生和炎性反应，尿酸盐晶体在滑膜和关节囊内沉积，常常表现为大量的针尖样的强回声。关节腔积液也是常见的现象，积液内也通常可以见到针尖样的强回声尿酸盐晶体。增厚的炎性反应的滑膜内的针尖样强回声有时形容为“暴风雪”征。

痛风急性发作期的炎性反应通常为低回声表现，这些低回声区域内往往血流丰富。

图1腕关节痛风性滑膜炎。R：桡骨，L：月骨，C：头状骨。T：指伸肌腱。注意增生滑膜内的针尖样强回声。右图显示丰富的血流信号。

图2第一跖趾关节痛风性滑膜炎。增生滑膜呈“暴风雪样”外观。下图显示急性炎性期的丰富血流信号。

傅先水教授特别提醒：

当关节腔存在积液时，液体与软骨之间的界面就会出现一道强回声线，与痛风时的“双轨征”非常类似。这种现象称为”软骨界面征“，在侧动探头后会消失，是鉴别关节内积液与软骨的主要征象，初学者不要把它误认为痛风时的”双轨征“。点击右边→_→：软骨界面征。“双轨征”——早期痛风最灵敏的影像学征象。

图3软骨界面征。左图显示膝关节髌上囊积液时，软骨表面的线样强回声，右图显示侧动探头后线样强回声消失。

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