病例丨专家教你分析寰枢椎失稳术后脊髓损伤
2016-12-13 来源：不详 浏览次数：次患者信息：男38岁
主诉：寰枢椎失稳术后脊髓功能损伤进行性加重一年余。
现病史：一年半前因寰枢椎失稳合并脊髓压迫行颈椎后路融合，术后寰枢椎完全复位骨性融合。但患者脊髓损伤症状呈进行性加重。
专科检查：现四肢肌张力增高，病理反射均强阳性，呈不全瘫状态。
▼术前照片
▼术后照片
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骨性压迫复位及可解除压迫，游离齿状突，不管它多么游离移动，其周围也是有软组织的，这个病例在颈后伸过伸时，颈1-2即已复位，说明游离齿状突对于颈1的复位来说是毫无阻力的，其脊髓损伤，也是在颈1-2的不断复位，再脱位的动态过程中的损伤，当复位并内固定后，即使再游离的齿状突，也不会再移动了，所以游离齿状突在复位后，对于脊髓的骨性压迫即已解除，其次，颈2齿状突平面，三分之一概念……
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病例对大家以后遇到类似病例都有警示作用:对3-6个月以上病史较长，且术前脊髓功能进行性加重者，颈脊髓功能已处于失代偿阶段，复位固定甚至软组织松解后也无法逆转脊髓本身持续性缺血性状态，因而术前选择时应慎重考虑！
