脊髓损伤的预防及现场急救

由于见多了脊髓损伤患者以及他们家庭的痛苦，所以做为一名医务人员，我真的要告诫大家任何事情“防范于未然”都是至关重要得！今天就为大家简单说一下如何预防脊髓损伤，以及现场急救中我们该怎么做。什么情况下容易出现脊髓损伤？如何预防？一般情况下，交通事故、体育事故、高空作业事故、矿井事故、暴力击打等均可出现脊髓损伤，尤其是头部受撞击引起颈椎损伤，或背部砸伤、坠落时臀部落地伤引起胸腰段椎有损伤，诱发脊髓损伤。比如跳水时，水浅，头部着地引起颈椎脱位、脊髓损伤。又如矿井中，煤块砸伤腰部，引起胸腰段骨折脱位，均可引起脊髓损伤。目前，为了避免出现损伤事故，规定了一些预防措施，如工地必须头戴安全帽，游泳应在指定安全区跳水，高空作业必须要有安全带和防坠落网，矿井中应防止塌方事故，汽车开动后要用安全带和安全气囊、限制车速、禁止酒驾，总之不按规范去冒险，其后果是严重的。现场急救中，对于颈、胸、腰部外伤病人应如何处理较好？我们前面所提到得各种情况，均由于椎骨损伤而引起脊髓损伤。由于一旦脊髓损伤，后果是难以恢复得终身残疾，因而在外伤抢救现场，保护和妥善搬运病人就特别重要了。根据医学调查，约有1/4的病人由于现场抢救不当而使病情加重，使得原本可以避免脊髓损伤得单纯骨折出现了骨折部错位而产生脊髓损伤，使得原来很轻微得脊髓损伤成为很严重得脊髓损伤。因此，在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，尤其不能低头或转动头部，头和躯干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝部，一人抬下肢得方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不能移动，避免现场做不必要检查，有人说：“康复是从车轮下开始的。”的确有道理。在受伤现场发现脊髓损伤伤员该如何转送？医院合适？受伤现场的伤员，如果不昏迷，但已出现四肢没感觉或双下肢没感觉，特别要注意其呼吸是否困难，要解开衣领，去掉领带，解开腰带，固定好头部。立即通医院，尽量等医生来处理，而不能随意搬动。已昏迷伤员亦不应随便移动，伤员最好在医生指导下搬运至医院（医院以上）。不要多次转运、奔波，路途中要注意固定和观察呼吸，减少车的颠簸。如果呼吸停止，应立即气管插管，人工呼吸。另外，应及时给伤员留置导尿、开放引流。否则，由于排尿障碍会引起膀胱和肾脏损伤。瘫痪病人每2小时移动一下体位，避免出现压疮（褥疮）。