你所不知道的脊髓损伤医学发展史

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人类的脊髓是由脊椎所保护的，脊髓损伤通常是脊椎外伤导致的结果，如椎体骨折或错位损伤压迫脊髓。

得益于近现代医学的迅速发展，我们能在损伤之后及时地介入治疗与康复，减少脊髓损伤的并发症，直到脊髓的损伤能够稳定，病人得到康复，具有自主的生活能力。

脊髓损伤在史前就已经存在，但病人们由于压疮及尿路感染很快就死亡，因此，脊髓损伤的治疗道阻且长。

古文明时期

在古埃及，公元前--年埃及医生伊姆霍蒂普所著的人类史上第一部医学著作《埃德温.史密斯纸草文稿》精确地描述了完全性颈髓损伤的特点：四肢无知觉、小便失禁，并表示这是无法治愈的疾病。

所以在当时教义里面，认为躯体脊椎的骨折伴有瘫痪是致命的。

在公元3世纪或4世纪的古印度，外科学SiushrutaSamhin书中记载若干种脊髓损伤的治疗方法。颈椎脱位的治疗方法包括手法复位、绷带固定、支具和卧床休息，但该书作者也认为脊柱骨折是不可治愈的。

在公元前1世纪的古希腊，外科医生希波克拉底创造了一种被称为“绑在梯子上”的牵引技术(亦称“希氏长凳HippoeratesBench"。希氏疗法思想基于“自然界所赋予之治疗力量”，着重于促进自然恢复过程，并相信“休息及制动乃治病之头等要事”以及其他几种牵引法治疗脊髓损伤。希波克拉底反对给脊髓损伤患者进行外科手术切开复位术，赞成自然愈合。

中世纪时期

随着原始部落对罗马帝国的逐渐入侵，科学的地位也逐渐被迷信和愚昧取代。尽管当时人们引经据典数次修订医学，但关于脊髓损伤医学却少之甚少。

波斯医生阿维森纳(Avicenna,-年)沿用以往的方法，把患者俯卧位固定，并站到患者背上用脚跟踩其骨突出部位以恢复胸腰椎移位；把患者颈椎伸展位仰卧固定，加以支具固定以恢复颈椎移位。

文艺复兴时期

13世纪，萨勒诺医学院引导欧洲医学走出被迷信和愚昧侵蚀的黑暗时期。君士坦丁那斯的阿非利加努斯(Africanus,-年)学习阿拉伯语并从事希腊-阿拉伯医学，帕尔玛的罗兰(Ralind)年在萨勒诺编写了《外科十书》。

他摒弃了希波克拉底的长凳，转面用些新方法治疗脊髓损伤。手法牵引治疗脊椎骨折，罗兰首先提出并强调早期治疗的重要性。

而在文艺复兴后期，法国著名外科医生阿源布鲁斯.帕雷(AmbroisePare,-，现代外科奠基人之一)，作为一名从理发师转型而来的外科医生，他参军行医，并进步为连续四届王朝的首席外科医生。他采用看波克拉底把患者俯卧于长凳上减压的技术并对其进行了改良。他重新翻阅了以往的著作，推广使用椎板切开减压技术减轻骨折对脊髓的压迫。

17、18世纪

直到17世纪和18世纪，欧洲才逐渐允许人体解剖，尽管这是一大进步，但脊髓损伤的医疗技术依然处在低级阶段。帕雷的技术经过改良后在德国、荷兰、英格兰得到广泛应用。

年，法国的葛洛德(Gelaud)从患者腰椎取除毛瑟枪弹而部分缓解了患者的症状。

10年后，法国另位医生刘易斯(Louis)取出了一位截瘫军官椎体上的一块金属碎片，使其最终痊愈。

椎板环切术由肖波特(Chopart,-年)和迪索尔特(Desault.-年)提出，后者甚至推荐使用薄层环切技术给隐匿性骨折进行椎管减压。

19、20世纪

医院的发展，两个著名的外科医生阿斯特利·库珀公爵(AstleyCooper–)和卡洛斯·贝尔(CharlesBell–)对于治疗脊髓的损伤发生兴趣。

Cooper详细的描述了脊髓损伤的临床表现，并且记录了他的老师HenryCline(–)实施椎板切除术情况。

Bell是著名的神经学家，艺术家，内科医生以及外科医生，他反对椎板切除术。他沉湎于同Cooper就这个话题进行辩论。Bell的观点是现代的，他指出脊髓损伤的发生是在发生损伤的同时，并不是随后的压迫。

他强调外科医生所有的努力都是应该在最初阶段做出正确的诊断，他同时还指出，在截瘫病例中，死亡的原因是因为尿潴留以及随后的尿路感染。这是第一个提到肾脏衰竭是死亡原因的。Bell的观点在英国得到广泛的认同。

阿斯特利.库珀公爵(AstelyCooper)对马尾神经损伤进行了详细描述并介绍了治疗方法，他还认为脊柱骨折或移位都可导致截瘫，并分别给出了相应治疗方法。

年，布朗希奇特(BrnwnSequard)描述了由脊髓血管变化而导致的不同脊髓损伤类型。

年，威廉姆.噶尔(WiliamCarr)公爵提出四肢瘫(Quadriplegia)一词后，脊髓损伤才区别为胸腰椎截瘫和颈椎损伤四肢瘫。

德国外科医生WilhelmWagner(–)同他以前的学生PaulStolper(–)就脊髓和脊椎的损伤写了一本书。他叙述了脊椎的解剖，损伤的病理。损伤的机制以及包括外科指征的实用治疗技术。确定了6个主要的问题：脊髓的脓毒血症；对于骨折的治疗；外伤性脊髓空洞症；胸部的感染；肾脏结石导致的尿路脓毒血症及骨折病人需卧床直至痊愈。

这本书包含了众多的方面，特别重要的是它着重涉及到一些十分平常的东西，例如如何转运病人以及护理，尤其