科普脊髓损伤并发症的预防

spinalcordinjury

脊髓损伤并发症的预防

患者家属

ε=(′ο｀*)))唉

康康

怎么啦，怎么愁眉苦脸的？

患者家属

哎，我爸爸因为从床上摔下来，就开始没有力气，医生说是脊髓损伤，需要家属做一些简单的日常护理，这些包括什么呢？

康康

别担心，我这里有一份脊髓损伤并发症预防宝典，其中就包括一些护理问题，希望能给你帮助，我们一起来看看吧！

患者家属

好的好的~谢谢康康！

随小编一起来打开预防宝典

脊髓损伤（spinalcordinjury）：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下出现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍

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脊髓损伤并发症的预防

患者家属

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康康

怎么啦，怎么愁眉苦脸的？

患者家属

哎，我爸爸因为从床上摔下来，就开始没有力气，医生说是脊髓损伤，需要家属做一些简单的日常护理，这些包括什么呢？

康康

别担心，我这里有一份脊髓损伤并发症预防宝典，其中就包括一些护理问题，希望能给你帮助，我们一起来看看吧！

患者家属

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脊髓损伤（spinalcordinjury）：是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下出现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

分类

1.胸段（T1）以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪而未累及上肢时，称为截瘫

2.颈段脊髓损伤造成四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫

脊髓损伤相应节段，会出现对应节段的功能障碍。任何形式的脊髓损伤都可能导致以下一种或多种症状和体征：

·行动不便

·感觉丧失或改变，包括温度觉、触觉等

·肠蠕动、膀胱控制障碍

·过度的反射活动或痉挛

·性功能异常和生育力的变化

·脊髓神经纤维受损引起的异常疼痛

·呼吸困难，咳嗽困难、肺部分泌物清除困难

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脊髓损伤病因

1.外伤性：车祸、高空坠落、运动损伤、意外暴力损伤等

2.非外伤性：脊髓，关节炎，癌症，炎症，感染，肿瘤或椎间盘退变可能引起非创伤性脊髓损伤。

并发症与治疗

Part

1

压疮：又称褥疮，是因身体局部过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮好发于脊髓损伤瘫痪区域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐骨结节部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、头后部。

Tips

压疮的分度：

I度:有红斑出现，仅限于表皮;

Ⅱ度:皮肤破溃，累及真皮;

Ⅲ度:累及皮下组织，但在筋膜之上;IV度:深达肌肉和骨。

减除压迫是预防压疮的关键，定时变换体位，防止某一部位长时间持续受压，一般采取交替变换仰卧，俯卧，侧卧等体位的方法

1、2小时变换体位一次，用软垫将骨突部位垫高，减轻压力

2、保持皮肤的清洁和干燥，每天检查皮肤，特别是压疮好发部位，

3、避免皮肤外伤

Part

2

泌尿感染：脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍，尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变，引起尿动力学变化，如处理不当很容易出现反复泌尿系感染，泌尿系结石，甚至引起肾积水及肾功能损害。

1、尽早停止留置尿管，实行间歇导尿

2、定期检查泌尿系统超声，尿常规

3、培养良好的卫生习惯，保持会阴部清洁

Part

3

呼吸系统感染：SCI可造成不同程度的呼吸肌麻痹，并发通气障碍，患者出现咳嗽无力、不能有效排痰及气道阻塞，引起肺不张、痰液潴留、肺部感染。

1、脊髓损伤C3一C4者：急性期需呼吸机辅助呼吸，部分膈肌及辅助呼吸肌受累，不能自行排痰，在使用呼吸机期间，应及时吸痰，保持呼吸道通畅，配合气道湿化、雾化吸入；在脱机以后，及时做翻身拍背、扣背振动、腹式呼吸训练、胸廓活动度训练等；

2、定时翻身拍背，在保持脊柱稳定的前提下进行体位引流，湿化气道，稀释气道分泌物，可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物

Part

4

深静脉血栓：直接促进静脉血栓形成的三要素是血流瘀滞，血管壁损伤，血液高凝状态，还包括肢体瘫痪，肢体制动，长期卧床应在伤后48小时开始预防

1、机械预防：抬高下肢，足底静脉泵，穿梯度压力弹力袜，促进血液流动，避免血液滞留

2、药物预防：肝素，维生素K拮抗剂等

Part

5

异位骨化：是指在关节周围的软组织中形成新骨，是脊髓损伤常见并发症，常发生在SCI平面以下，髋关节常见，其次为膝、肘和肩关节，手和脊柱也可受累。早期诊断和去除危险因素可能是惟一的预防异位骨化的方法。虽然被动运动可改善关节活动度和防止关节僵直，但动作宜轻柔，避免损伤关节周围组织。

Part

6

疼痛：脊髓损伤后疼痛是常见的并发症，为起源于脊髓本身的中枢性疼痛，常表现为损伤平面以下扩散性的感觉异常，常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛，一般为自发性，多与情绪改变有关，应保持心情愉快。严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活,应及时处理。一般单用药物和理疗方法效果均不明显,结合药物、康复训练及心理治疗等才能取得较好效果。当这些方法无效时,可考虑手术治疗。

Part

7

骨质疏松：脊髓损伤后,骨代谢迅速发生改变，导致骨质量降低骨结构破坏，骨折危险性增加。

早期干预措施包括药物治疗如二磷酸盐类，物理疗法如被动站立训练及功能性电刺激、脉冲电磁场等。应定期检查骨密度，积极防治骨质疏松、预防病理性骨折。

在脊髓损伤患者的康复进程中,并发症的预防和治疗始终贯穿其中。要不断加强对患者及家属的健康宣教,定期对患者进行检查,监测并发症的发生、发展及转归，及时干预。

参考文献：

[1]李琴.脊髓损伤患者肺部并发症的康复计划[J／CD]．中华肺部疾病杂志(电子版)，，10(1)：93．94

[2]郑樱，周红俊，刘根林等.脊髓损伤并发症的预防和治疗[J].中国康复理论与实践，，14（7）：-

[3]唐和虎，洪毅.脊髓损伤后异位骨化[J].中国康复理论与实践，，11（2）：-

[4]王玉龙.康复功能评定学[M].北京:人民卫生出版社,,-

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