心肺复苏的罕见并发症脊椎骨折

重症行者翻译组梁艳译

患者女性，88岁，因心跳骤停接受心肺复苏，自主循环恢复后带着气管插管收住ICU。2小时前，患者出现急性呼吸衰竭，主管护士呼叫了紧急医疗救助服务。患者原有主动脉瓣狭窄病史，当救护小组到达时，就已经出现了肺水肿体征，从而迅速导致心跳骤停。随后进行了大约10分钟强有力的心肺复苏才恢复自主循环，查心电图正常。需要注意的是，救援人员是通过手持式心肺复苏仪（CardioPump?）进行胸部按压的，该设备有一个连接在胸部的吸盘（类似于下图的设备）。

当她苏醒时并未发现有任何神经系统受损表现，为了行经导管前主动脉瓣植入术（TAVI），给予行胸部CT扫描检查，结果发现存在多发肋骨骨折以及CPR相关的胸椎骨折（图1）。

图1.a胸部CT扫描矢状位图像显示T10椎体不稳定性骨折（白色箭头），推测可能是由于T9-T10过度伸展椎间盘牵张引起的。b胸部CT轴位图像显示第10胸椎骨折严重（白色箭头）。

既往并无骨质疏松症的病史，亦无椎体压缩或创伤病史。

神经外科医师建议，一旦患者病情稳定即可进行短期干预治疗。

骨骼损伤，尤其是肋骨和胸骨骨折是心肺复苏常见的并发症。然而，尽管并发胸椎骨的情况很罕见，一旦发生即可能引起严重的损伤（如：脊髓损伤和截瘫）。随着人口老龄化以及心肺复苏装置的使用增加，复苏中并发脊椎骨析的发病率可能会增加。