致脊髓损伤者夏季褥疮高发,要注意这几点

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褥疮系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。

为什么监护室里的患者容易出现压疮

一、压力因素

　　1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

　　2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。

　　3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

二、营养因素

　　全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

三、潮湿

　　经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

四、年龄及易感人群

　　一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。

褥疮多发部位及程度

　　褥疮多发生于骨骼突起受压部位，根据其发生、发展过程可分为三度。

　　一度：局部仅表现为红斑水肿，或苍白色、青灰色，境界清楚，有麻木感或触痛。若及时处理，可于数天内好转。

　　二度：皮肤颜色为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。

　　三度：溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。

　　注意：发现褥疮应该尽早就医，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，溃疡大应尽早就医。

重点

预防褥疮发生的关键

照护人员应增加责任心。

2.避免局部长期受压。对肌张力下降者应30～60min翻身1次，肌张力正常者应每2小时翻身1次，若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压，如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。

3.保持皮肤清洁干燥。

4.保持床面平坦、清洁、柔软。

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