名医讲堂丨颈椎病的宣教和五大康复锻炼操

颈椎病

01

颈椎病的区分和主要特点

颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、混合型颈椎病。

症状体征：颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。

好发群体：1.长时间低头看书、坐办公室人员：长期保持头颈部处于单一姿势位置，长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等，易发生颈椎病。

2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生，颈椎间盘膨出，椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中，外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。

3.不良姿势：如躺在床上看电视，看书，高枕，坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

4.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。

颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。

注明：颈椎8即为胸椎1。

02

主要症状与常用治疗方法

在临床上，颈椎病主要症状是：1.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；2.一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3.严重的颈椎病典型表现为：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。4.最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

5.常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。6.有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

7.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

多数颈椎病起病时轻且不被人们所重视，大多能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

常用治疗方法：1.口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

2.牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

3.理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗，且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

4.中医疗法博大精深，针灸、小针刀、正骨手法效果是非常明显的，但与医生的个人经验有很大关系，需慎重选择。

5.手术治疗：对颈椎病诊断明确，神经根压迫症状严重，保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗。

对于脊髓型颈椎病患者，即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者，则应尽早实行手术治疗，以获得良好的恢复效果，因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。

对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者，手术效果相对来说就不太确切。

03

池响峰教授常用治疗方法

接下来，池响峰教授告诉您其常用治疗方法：首先根据病情必要时行X光拍片，通过三步定位诊断，确诊是哪一种颈椎病；针对病情，从龙氏正骨复位手法、针灸、火针、针刀中选1-2种方法进行治疗。如是顽固性的，可以结合毫火针治疗，但部分患者害怕针灸，可以选择正骨结合点穴治疗；触诊病灶点，结合X光片，进行定点正骨复位，纠正错位椎体；拔罐或穴位注射固定。

一般治疗一次，就会马上见效。结合功能康复操锻炼，巩固疗效。

04

颈椎病家庭疗法

1.自行恢复治疗：

绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。

2.自我锻炼：五大康复锻炼操

医生会根据病情，特别是患者颈椎的生理曲度和椎体的错位情况，选择不同的功能操，嘱患者锤炼并巩固疗效，一次做一分钟，每天至少做30次以上，做操时力度和幅度由轻渐重，以能忍耐为度。按下面说明做，一般1-2次即可见效。

①米字功：头部向前、后、左、右、左前、右前、左后、右后8个方向低头仰头，做每个动作的过程颈部肌肉要绷紧，没做完一个动作头部必须回到正中位置才做下一个动作，每一个动作幅度尽量要大，本功法可重复练习。

图01

米子功

②犀牛望月功：站立，两腿与肩部同宽，头部尽量往后仰，然后头部往左、右做弧形的摆动，动作要慢，从左到右，从右到左，一次做一分钟，可连续、断续做，习惯后可以同时做垫高脚跟的动作。

图02

犀牛望月功

③仰头抗衡功：站立，两腿与肩部同宽，头部尽量往后仰，然后双手十指交叉抱枕部，向头前上方用力，与仰头相对抗，一次做一分钟，可连续做、断续做，习惯后可以同时做垫高脚跟的动作，效果更佳。

图03

仰头抗衡功

④扳颈功：站立，两腿与肩部同宽，目视前方，头转向左侧，左手掌从颈后用力扳住右颈部不动，然后头向右侧用扭过去，如此重复5次，换成相反方向，头转向右侧，右手掌从颈后用力扳住左颈部不动，这种方法可以增加颈部肌肉肌力，防止颈椎病复发。

⑤远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点，于此反应点施点穴按摩；擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。

病例分享

.5.28经典病历：

陈某某，女，27岁。呼吸时有憋闷感，呼吸不顺畅（吸气不到底）月余，颈片胸片无明显异常，经内科门诊常规问诊检查，排除器质性病变，后转诊到康复一区，经池响峰主任反复详细比较颈椎侧位片发现：第3颈椎有轻微向前滑脱式。

查体：第3颈椎双侧横突有轻微压痛。经三步定位诊断法，可诊断为：颈3椎滑脱式错位。治疗予以龙氏正骨法之推正法，经9秒左右的推正法后，患者症状完全消失，无呼吸困难不适。

分析：第3颈椎颈神经支配交感神经、横膈膜神经，会出现交感神经亢进、呼吸困难等症状。该患者为第3颈椎向前滑脱移位引起相关神经症状，当予正骨复位后解除了神经卡压，症状马上消失。

扫码