柳叶刀骨骼肌肉疾病是全球康复服务需求

《柳叶刀》（TheLancet）近期发表首项关于康复（rehabilitation）的全球疾病负担研究（GBD），估计全世界多达三分之一的人（24.1亿人）可能在患病或受伤期间受益于康复治疗。

本研究基于至年（有公开数据的最新年份）全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）的数据，估计了多种疾病和伤害的发病率和患病率[1]。

还估计了所有国家中这些疾病致残的后果，包括每种疾病的伤残寿命损失年（YLD，即处在低于最佳健康状况的时间），计算方法是将某种健康问题的发生率乘以与该状况相关的短期或长期健康损失。

研究人员从GBD研究中选择了25种伤残寿命损失年最高的健康问题。他们排除了康复是非必需的疾病，并增加了康复被认为是整体管理计划中关键干预措施之一的疾病。

他们所选的健康问题造成了全球77%的总伤残寿命损失年，可大致分为肌肉骨骼疾病、神经系统疾病、感觉障碍、精神障碍、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症。该团队使用数学模型解释了有多少人同时经历了多种健康问题。

总的来说，研究人员发现，自年以来，患有一种或多种疾病且受益于康复治疗的人数在全球范围内增加了63%，从14.8亿增加至24.1亿。

男性和女性的康复需求普遍程度几乎相等（男性11.9亿，女性12.2亿），但女性的伤残寿命损失年高于男性（男性1.46亿YLD；女性1.63亿YLD）

就人数而言，康复需求最大的国家是中国（4.6亿），其次是印度（4.11亿），接着是美国（1.49亿）、印度尼西亚（万）和巴西（万）。但是，就每千人的比率而言，需求最大的五个国家是斯洛文尼亚（/人），保加利亚（/人），捷克共和国（/人），新西兰（/人），以及波斯尼亚和黑塞哥维那（/人）。[2]。

骨骼肌肉疾病是全球康复服务需求最大的健康问题，影响了17.1亿人，导致了约1.49亿伤残寿命损失年。其中，腰背痛的疾病负担最重，是研究调查的个国家中的个国家最为普遍的健康问题，影响了全球5.68亿人并导致了万伤残寿命损失年。另外研究估计，近10亿人的生活因骨折、截肢、脊髓损伤、颅脑损伤或其他伤害受到影响。其中，骨折有最大的康复需求，有4.36亿人因此受到影响。

就人数而言，包括听力和视力损伤在内的感官障碍（影响7.32亿人）也是导致较高康复需求的重要原因。研究发现，它们是导致15岁以下儿童和成年人寻求康复服务的最重要的原因。作者认为，这在很大程度上可归因于如学龄儿童近视等健康问题的持续增长，以及患有年龄相关疾病（如青光眼和听力损失）的老年人数量增加等。

本研究的作者之一、来自世界卫生组织的DrSomnathChatterji表示：“康复服务通常被视为预防或治疗干预措施失败后的一种后备策略，或是一种只有少数群体需要的伤残特殊服务。

本研究结果颠覆了这种想法，因为我们发现，全世界有24.1亿人在受伤或患病的过程中需要康复治疗。如今人们的寿命越来越长，但往往与伤残共存。我们认为，康复服务亟需得到政治领导人的迫切