新案例干细胞治疗脊髓损伤ldquo受

脊髓损伤（Spinalcordinjury，SCI）

通常指脊髓受到外部影响，

造成损伤部位及其以下部分瘫痪

或全部瘫痪，

它是致残的主要原因。

长期以来，脊髓损伤主要通过手术

脊髓减压来恢复其稳定性，

或通过药物、高压氧等抑制其继发性损伤，

但这只能在一定程度上减轻患者症状，

并未在神经功能方面得到根本改变，

临床上急需新的治疗选择。

近日，耶鲁大学和日本札幌医科大学的研究者共同发布了一项研究成果，他们利用干细胞修复脊髓损伤患者，在进行的临床试验中，13位接受自体间充质干细胞治疗的患者，六个月后神经功能均得到明显改善，超过一半患者的关键机能（如走路和用手）有了实质性改善。

日前，来自耶鲁大学和日本的研究人员在《临床神经病学和神经外科》杂志上发表了一篇报告，他们提出对脊髓损伤患者静脉注射骨髓间充质干细胞（MSCs）可显著改善运动功能。

研究人员报告说，在植入干细胞的几个星期前，这些病人有持续的、非穿透性的脊髓损伤，他们的症状包括失去运动功能和协调能力、感觉丧失以及肠和膀胱功能障碍等。在干细胞注射后的几周内，超过一半的患者的主要功能（如行走或使用手的能力）有了实质性的改善，且没有观察到实质性副作用的出现。

该项试验证明了使用干细胞治疗这类患者的可行性、安全性和有效性，更为这部分患者带来了新希望。

临床效果

研究人员在报告中详述了对13例患者实施该治疗方案的安全性和神经功能评分，包括AIS评分、AIS运动评分、AIS感觉评分和SCIM-III评分等。

AIS评分体系是20世纪70年代初由美国医学会、美国机动车医学促进会和汽车工程师协会共同开发的一个通用的损伤严重度评分系统，主要针对车祸伤的类型及严重度进行评估，目前广泛应用在包括爆炸伤在内的创伤医学领域，SCIM-III则是脊髓损伤独立性评估。

图｜临床方案概况（来源：ScienceDirect）

13位研究对象的年纪为21岁至66岁，中位数为52岁，主要观察病人在MSCs输注后6个月的AIS评分变化和主要不良反应。

实验结果显示，间充质干细胞注射治疗无严重不良反应。根据脊髓损伤水平分级（ASIA），MSCs输注六个月后，在13例患者中，有12位患者的神经功能得到改善。且无严重不良事件发生。

案例回顾1

患者在助行器下迈开了第一步。

一名34岁男性因从高处坠落，结果判定为C5，脊髓损伤（AISA），间充质干细胞输注后8天，肛门出现感觉，评分升为B，输注两周，出现下肢自愿运动，评分为C。在最终检查中（间充质干细胞输注后天），患者可以进食，并用带有座位的助行器装置开轮椅约m。

案例回顾2

患者获得独立自主生活的能力。

一名47岁男性因潜水事故造成了C5脊髓损伤（AISA），在接受间充质干细胞输液后的第一天，他的运动功能迅速改善，AIS评分降至D。

值得注意的是，在输注的第一天他就能自己开车坐轮椅，输注后2周就获得了行走、爬楼梯的能力，在8周时可独立进食，12周时自行置入导管。在最终检查中（间充质干细胞输注后天），患者能够执行多项独立的生活任务，包括穿衣和打扮。

案例回顾3

患者自主护理能力提升。

活动能力改善一名57岁男子从高处摔下导致C4脊髓损伤（AISB），间

充质干细胞治疗前的等级评分在AISC达到稳定水平，仍然卧床不起。

在接受自体间充质干细胞输注第一天，运动功能迅速改善，他能够使用轮椅参加站立训练。他可以在两周内使用上肢矫形器进餐，并在三周内由步态训练器支持训练有素的步行。间充质干细胞输注后天，他可以借助单尖拐杖走路。间充质干细胞输注后天，由于自我护理、括约肌管理和活动能力的改善，SCIM-III评分提高至79。

干细胞为脊髓损伤患者带来希望

干细胞被称为“万能细胞”，其中的间充质干细胞（MSCs）因具有易于分离扩散、免疫调节、抗凋亡、血管生成、抗瘢痕和营养支持等多种生物学功能，常被应用于临床中。

目前临床上已经开展多项干细胞治疗脊髓损伤及其他难治性疾病的临床试验，并显示出良好成效。在日本，用于急性脊髓损伤患者的干细胞产品已获临床批准，而在我国，干细胞产品的安全性、功效和质量还在接受考验，政府也在不断出台相关政策鼓励和大力支持细胞产业发展。

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