一例全身多处骨折合并脊髓损伤术后康复

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病情摘要患者廖XX自诉1月前在工作时不慎被重物砸伤，当时不能活动，全身多处疼痛，大小便失禁，无呼之不应，恶心呕吐等不适症状，医院就诊，行CT检查示：颅内未见明显异常。双下肺少许坠积炎症或挫伤，左胸第9-12肋骨骨折，腰椎椎体及附件、骨盆多发骨折并腹、盆壁多发软组织挫伤，右股骨上段粉碎性骨折，左侧胫腓骨骨折。行相关手术治疗，具体不详。予以抗感染、营养神经等对症支持治疗，治疗过程中有双下肢深静脉血栓形成，一直予以抗凝治疗，目前患者双下肢活动受限，双下肢感觉异常，大小便障碍，全身多处疼痛不适，为行进一步康复治疗，今来我院就诊，门诊以"腰部脊髓损伤全身多处骨折"收入我科，患者自起病以来精神、食欲、睡眠一般，大小便不能自控，体重较前无明显变化。入院诊断：1、腰部脊髓损伤：双下肢运动功能障碍感觉功能障碍大小便功能障碍2、L5腰椎骨折3、骶骨骨折右侧骶骨翼骨折4、骨盆骨折5、右侧股骨骨折6、左侧胫腓骨骨折7、肋骨骨折8、下肢静脉血栓形成9、其他疾病待删初期评定（.1）1.运动功能肌力：上肢肌力正常下肢肌力（L/R）：屈髋肌群2/3级、伸膝肌群3/3级、踝背屈肌群2/2级、跖屈肌群2/2级、拇伸肌群2/2级2.感觉功能：（感觉平面：T12）针刺觉得分分（L/R：52/52分）轻触觉得分分（L/R：49/53分）3.神经损伤平面：T.ASIA损伤程度分级：C级不完全损伤5.肢体围度：髌骨上10cm(L/R:37.5cm/39cm)、髌骨下10cm(L/R:31.5cm/30.5cm)6.坐/站平衡：徒手坐位平衡不能，徒手立位平衡不能7.功能独立性评定（FIM）：56/分，属中度依赖8.日常生活能力评定（ADL）：25/分，属严重功能缺陷9.X光线检查第一阶段康复训练

图为卧床期间辅助坐位

1.关节辅助主动运动训练（目的：保持关节活动度，预防关节挛缩）2.牵伸训练（目的：使肌肉组织保持弹性，防止出现肌肉萎缩）3.关节松动训练（目的：改善关节活动度）4.肌力训练（增加肌肉力量，为后续治疗做准备）中期评定（.3）1.运动功能肌力：上肢肌力正常下肢肌力（L/R）：屈髋肌群2/3级、伸膝肌群3/3级、踝背屈肌群2/2级、跖屈肌群2/3级、拇伸肌群2/2级2.感觉功能：（感觉平面：L1）针刺觉得分分（L/R：53/54分）轻触觉得分分（L/R：53/54分）3.神经损伤平面：L14.ASIA损伤程度分级：C级不完全损伤5.肢体围度：髌骨上10cm(L/R:39cm/39cm)、髌骨下10cm(L/R:32cm/32cm)6.坐/站平衡：徒手坐位平衡2级，徒手立位平衡不能7.功能独立性评定（FIM）：71/分，属中度依赖8.日常生活能力评定（ADL）：70/分，属中度功能缺陷9.X光线检查10.X光线检查（.5）进一步康复治疗1.坐位平衡训练2.辅助站立训练3.助行架辅助步行训练4.腋拐辅助站立4.腋拐辅助下步行康复宣教1.宜动不宜静，适度自主锻炼2.站立或行走后及时卧床将双腿抬高休息片刻，防止双下肢肿胀3.腋拐辅助下步行时，步幅不能过大，防止生物力线不稳摔倒链接：医院简介医院（常德市残疾人康复中心）是经常德市卫生健康委员会批准设医院，由常德市政府和湖南天士力康年医疗产业投资有限公司共同投资兴建，总投资约为1.5亿元。医院地处常德市武陵区柳叶大道西，占地面积30亩，一期医疗建筑面积约2万平方米，年8月正式投入使用。医院计划开放床位张，康复治疗用房1万余平米，配置合理的康复医疗设备和设施，在“大康复、小综合”的业务定位下，开展儿童康复（含脑瘫康复、智障康复、自闭症康复等）、神经康复、骨与关节康复、工伤康复、心肺功能康复等康复医疗。医院以“为患者创造有尊严和高品质的生活”为宗旨，致力于打造湘西北现代化的以康医院。医院交通方便、环境优美、技术一流、服务周到、收费规范，是功能障碍和残疾患者康复医疗的理想场所。医院将定期举办医学科普讲座，为患者提供康复医疗咨询和教育,并给患者提供学习康复医疗知识的资源，竭诚为广大康复患者奉献安全、有效、专业、优质的医疗和康复服务！