得了胸椎管狭窄怎么办

胸椎管狭窄症必须做手术吗

专家简介

李金彪，主任医师，医院院长，省医师协会理事，沧州市骨科学会副主任委员，沧州市医学会常委，沧州市医疗事故鉴定专家库成员。擅长骨科常见病、多发病、疑难病（如脊柱病变、股骨头坏死、复杂骨折）的诊治，在脊柱疾病及股骨头坏死的诊断与治疗方面有独到的诊治经验与体会。对颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管内肿瘤、胸腰椎管狭窄、脊柱骨折、腰椎体滑脱症等骨科疾病临床经验丰富，迄今已完成各类脊柱手术余例，为众多患者解除了病痛。

随着大量的手术积累，李金彪针对患者具体病情，准确选择适应症对应的术式，在沧州市率先施行保守治疗→PLDD（超微创激光椎间盘汽化减压术）→经皮介入切吸溶核术→椎间盘镜下间盘摘除术→开窗取核术→半椎板或全椎板切除取核术→间盘摘除、椎间融合术的“阶梯治疗“方法，为患者精心设计个性化手术方案和系统的治疗方法，使不同病情的患者达到最理想的治疗效果。

多年来他不断钻研脊柱疾病中的顽症腰椎滑脱，探索改进手术方法，施行切开复位、椎间融合器椎弓根钉固定、°植骨的方法，提高了治愈率，大大缩短了病人的卧床时间。对腰椎管狭窄的病人，施行椎管内潜行扩大减压的方法，改变了传统术式全椎板减压后腰椎稳定性降低的风险。对腰椎间盘突出症合并腰椎后缘离断及腰椎失稳的病人，他施行间盘摘除植骨融合内固定的方法，使复发率明显减少，避免了再次手术，得到了业内同行的好评。

胸椎管狭窄的手术治疗一直是骨科难度非常大、风险非常高的手术。目前国内外高难胸椎手术的致瘫率近40%，因为风险太大，医院虽然开展，但手术数量不多。李金彪根据多年来的经验，对全段胸椎管重度狭窄的患者施行分段分次手术，减少了手术风险，避免了并发症的发生。李金彪10多年来已成功开展胸椎手术余例，至今未有一例因手术造成截瘫的情况发生。

出诊时间：周一到周五

点击识别 　　李金彪院长提醒大家，脊柱氟骨症亦可致胸椎椎管狭窄，患者有长期饮用高氟水史，血氟、尿氟增高，血钙、尿钙、碱性磷酸酶亦增高，且检查时可发现其骨质变硬，以及韧带退变和骨化，可引起广泛、严重的椎管狭窄。如沧县的郑女士，就属于这类情况，也是我地区居民应该特别注意的。

胸椎管狭窄必须手术吗

胸椎管狭窄导致脊髓受累，多数系增生骨赘和肥厚的黄韧带等钝性压迫所致，保守治疗一般无效，手术行椎管减压才是可行的治疗方法。胸椎管狭窄症一旦确诊后应早期手术，否则容易因脊髓进行性持续受压导致不可逆性脊髓损伤。特别是对脊髓损害发展较快者更需及早手术；一旦脊髓出现变性，则后果不佳，且易造成完全瘫痪。

李金彪院长介绍，大多数患者对手术有一种与生俱来的恐惧感，宁愿日日忍受病痛的侵袭，也不愿面对哪怕只有万分之一后遗症的手术。况且胸椎手术，风险极大。其实，手术风险及并发症出现的机率，大多取决于医生的技术、责任心和患者良好的功能锻炼以及疾病本身的自然发展，过度恐惧手术是没有必要的。

胸椎狭窄手术有风险吗

　　胸椎手术对很多医生来说是禁区，由于胸部特殊的解剖生理结构，胸椎附近有很多血管和神经，对医生技术要求非常高，如果误伤脊髓很可能造成手术失败，严重的会出现截瘫，如果误伤血管，胸椎附近的血管错综复杂，止血是非常困难的事情，这要求手术医生要有更加细致的操作。由此可见胸椎狭窄手术治疗的风险有多高。

胸椎管狭窄基本上是属于脊柱外科的陷阱，很多病人，不是说在哪里做的问题，无论在哪里做手术，都可能出现症状加重，甚至全瘫的情况，这种情况主要还是由于胸段脊髓受压变性所致，目前已出现不完全性瘫的表现，应该尽可能手术，因为脊髓已处于压迫的临界状态，不做手术，瘫痪是必然的结果，而手术，也有很大的风险，因为手术有可能造成完全性瘫痪。

除手术本身的原因外，还有一种致瘫原因，叫脊髓缺血再灌注损伤，是手术后狭窄部位一旦解除压迫后造成的不可逆损伤。通俗来说，就好比饿了许久的人，一下子吃得太饱了，反而可能会撑死。

李金彪院长提醒，如果胸椎狭窄的患者必须要选择手术方式解除压迫症状，在手术前一定要多了解关于胸椎狭窄手术的相关资料，选择经验丰富的医生施术，确保手术的安全。因为对于胸椎狭窄手术来说风险比脊椎其他部位的手术都要大很多，因此选择一位权威的医生是手术成功的关键。另外，还必须要有心理准备，能够承受这种风险才能手术。

胸椎管狭窄合并其它疾病如何治疗

有的胸椎管狭窄症患者同时存在严重的颈椎或腰椎管狭窄，均需手术治疗。如本文开头提到的郑女士。若狭窄段互相连续不超过六个椎体可一次完成手术。若狭窄段不连续或超过六个椎体，一次手术难以耐受者，可分次完成手术，按顺序先后从头侧或者尾侧病变椎体开始，手术间隔不少于3周。

还有的患者在患有胸椎管狭窄的同时，还会同时患有腰椎间盘突出，或腰椎滑脱等其它颈胸腰部位疾患。对于这种患者的治疗，如果身体条件允许，建议一次性全部治疗。对情况特殊的患者，可采取先治疗最严重部位，解除给身体健康等带来最大危害的疾患为主，再行其它治疗的原则。

?如何预防胸椎管狭窄症

胸椎管狭窄症的发病机制还不是十分确切，目前尚无太好的预防方法，重点在于早期发现、早期诊断、早期治疗。因此，如果身体出现了相关症状，一定要及时就医，以免延误病情，错过最佳治疗时期。