急性脊髓损伤

（一）病因与病理直接或间接暴力作用于脊柱引起骨折和（或）脱位，造成脊髓、马尾受压、损伤。但10%为无放射影像异常的脊髓损伤（SCIWORA）。颈髓损伤占50%以上，分屈曲型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤。脊髓原发性损伤有脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤，尚可导致继发性脊髓损伤。

（二）临床表现与检查伤后立即出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍。通过X线平片、CT、脊髓造影、MRI和体感诱发电位等检查。

（三）诊断与鉴别诊断包括脊柱损伤的水平、骨折类型、脱位情况；脊柱的稳定性；脊髓损伤的水平、程度。脊髓损伤按Frankel分级。与椎管内出血、脊髓拴系综合征鉴别。

（四）治疗现场急救很重要。治疗原则是早期治疗、综合治疗、复位与固定、解除压迫、防治并发症和康复训练。还应妥善处理并发症，如褥疮、尿路、肺部感染、深静脉血栓形成等。

（更多内容详见《张博士医考红宝书外科主治》）