脊髓损伤患者间歇导尿操作指南

1.间歇导尿的目的

早期进行间歇导尿是膀胱训练的一种重要方式，是协助膀胱排空的“金标准”。膀胱间歇性充盈与排空，有助于膀胱反射的恢复。

推荐：急性脊髓损伤患者尽早开始间歇导尿。

间歇导尿包括无菌间歇导尿和清洁间歇导尿(cleanintermittentcatheterization)。无菌间歇导尿更有助于减少泌尿系感染和菌尿的发生。

推荐：急性期脊髓损伤患者采用无菌间歇导尿。2.间歇导尿的前提条件

对于出现排尿功能障碍的早期脊髓损伤患者，应首先排除泌尿系器官的损伤(如膀胱破裂、尿道损伤等)，在生命体征稳定后，如果不存在间歇导尿禁忌症，应尽早开始间歇导尿。

间歇导尿的前提条件包括：

①患者有足够的膀胱容量，规律饮水，保持24小时尿量约~ml；

②每4~6小时导尿1次，可以根据导出的尿量进行适当增减，每次导出的尿量不超过ml；

③患者病情稳定，不需要抢救、监护治疗或大量的输液治疗。

3.间歇导尿的禁忌症

间歇导尿的禁忌症包括：

①并发尿道或膀胱损伤(尿道出血、血尿)；

②并发尿道畸形、狭窄、尿道炎、尿道脓肿；

③并发膀胱颈梗阻、严重前列腺增生症；

④并发膀胱输尿管返流、肾积水；

⑤盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛；

⑥严重自主神经过反射；

⑦严重尿失禁。

4.间歇导尿的要点

间歇导尿的要点包括：

①选择适当尺寸的导尿管；

②无菌操作：尿道外口消毒后，经尿道无菌插管；

③充分润滑尿道：推荐使用润滑剂以避免发生尿道损伤等并发症；

④轻柔操作：缓慢插入导尿管，避免损伤尿道黏膜；

⑤完全引流尿液后，轻微按压耻骨上区，同时缓慢拔出导尿管，尿管完全拔出前夹闭尿管末端，完全拔出尿管，防止尿液返流。

本文摘自《脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南》

作者：中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会，国际脊髓学会中国脊髓损伤学会，中华医学会泌尿外科学分会尿控学组

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