脊髓损伤的定位诊断

2016-12-21 来源:不详 浏览次数:

脊髓损伤的定位诊断是指脊髓损伤平面以下呈上运动神经元的瘫痪,同时可有根性的疼痛,伴有感觉障碍,中枢性的大小便障碍,在上颈段的损伤可以累及膈神经,出现呃逆、呕吐、呼吸困难,完全的上脊髓的损伤可以导致死亡,但临床上比较少见。

1、胸髓损伤的定位诊断

定位诊断:双上肢正常,双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫),损伤平面以下各种感觉的缺失,出汗异常,伴有大小便障碍,同时伴有相应的胸腹部根痛或束带感。

腰膨大的定位诊断

2、腰膨大(L1-S2)损伤定位诊断:

受损时出现双下肢下运动神经元瘫痪,双下肢及会阴部的皮肤感觉丧失,大小便功能障碍,损害平面在腰2-4(L2-4)时候膝反射消失,在骶1-2(S1-2)时踝反射消失,在骶1-3(S1-3)受损时出现阳痿。

3、脊髓圆锥的定位诊断

脊髓圆锥(S3-5和尾节)损伤定位诊断:无下肢瘫痪及锥体束征,肛门周围及会阴部的皮肤感觉缺失,呈鞍状分布,同时肛门反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢,所以圆锥的病变可以出现真性的尿失禁。

4、马尾受损的定位诊断

马尾受损的定位诊断:1.涉及在腰2(L2)椎体水平以下的损伤;2.运动障碍:下肢呈周围性的软瘫;3.感觉障碍:下肢的感觉障碍的范围及程度与运动障碍一致;4.患者常伴有难以忍受的根性痛;5.同时出现一个周围性的排尿障碍。

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