脊髓损伤康复二
2017-1-24 来源：不详 浏览次数：次脊髓损伤定性诊断：
完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、生理反射、括约肌功能完全丧失。
不完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、功能仍有部分保留。
国际脊髓功能损害分级
A完全性损害。骶段无感觉或运动功能。
B不完全性损害。神经平面以下包括骶段(S4-5)有感觉功能，但无运动功能。
C不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级。
D不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。
E正常。感觉和运动功能正常。但肌肉张力增高。
定位诊断：
根据感觉平面和运动平面来确定损伤平面。
功能诊断：
采用美国脊柱损伤协会（ASIA）于年修订的第5版《脊髓损伤神经学分类国际标准》中感觉和运动检查的项目与评分方法，对感觉和运动功能进行检查，确定感觉和运动平面以及脊髓损伤水平。并对患者的日常生活能力作出检查。
感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T7与T9之间)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10之间)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12之间)
C6
拇指
T12
腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12,与L2之间上1/3处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
足跟外侧
T5
第五肋间(T4与T6之间)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间
运动关键肌
平面
关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌,旋前圆肌)
L2
屈髋肌(髂腰肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
L4
踝背伸肌(胫前肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
T1
小指外展肌
S1
踝跖屈肌(腓肠肌,比目鱼肌)
特殊检查：
脊柱X,脊柱MRI，脊柱血管造影等提示有脊髓损失，球-肛门反射，骶-尾部感觉、运动等判断是否度过脊髓休克期及损失平面。
必查项目：肾脏及泌尿系统彩超，骨盆平片，损伤位置正侧位X线，乙肝五项，血栓止血五项，尿液分析，残余尿量，膀胱容量，康复科相关评定量表等。
选查项目：脊柱MRI，脊柱血管造影，尿培养以及药物敏感试验，尿液流变学检查等。
对SCI患者首先根据脊髓节段支配体表感觉区和运动区来诊断损失平面，根据该平面做相应平面的MRI、CT、X等，以明确对脊髓损伤的诊断。根据球-肛门反射的结果判断是否度过脊髓休克期，根据其他特殊检查结果诊断并发症的出现。
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