医生与患者共同应对肛门疾病手术后疼痛

肛门疾病手术后疼痛是许多患者害怕就诊及治疗的主要原因，为什么会疼痛呢？了解疼痛产生的原因，就诊时放松心情、打消顾虑，对减轻手术后疼痛大有帮助。

肛肠疾病术后疼痛是由于肛门具有复杂而特殊的生理功能、肛门血管和神经非常丰富，齿状线上下受体神经支配，对痛觉极为敏感。手术切割切口时组织和神经的损伤，继而是且织损伤后释放的炎症介质，即致痛因子，而致痛因子引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础。

这些致痛因子主要由肥大细胞巨噬细胞，淋巴细胞等释放，如钾离子，缓激肽，P物质，组胺，氢离子，嘌呤等，它们一方面作为化学感受性刺激传入，引起疼痛，另一方面使高阈值的Aδ和C纤维感受器发生外周敏感化，同时，伤害性刺激在传递过程中，使Aδ和C纤维要梢释放谷氨酸，神经激肽-A、速激肽物质P，这些物质作用于脊髓背角神经元N一甲基一D一天门冬氨酸(NMDA)受体和速激肽受体，使脊髓背角神经元处于去极化状态，从而使基兴奋性和反应性增加而导致中枢敏感化”。其结果，组织对正常的非伤害性刺激和阈上刺激反应增加，导致痛觉超敏。而且，由于患者对肛肠手术的恐惧心理，精神过度紧张，使术后患者对疼痛十分敏感，即使轻轻触摸或震动都会顿时感到伤处剧痛难忍。

因此，肛门疾病术后的疼痛是由于病理、生理及精神因素共同造成的。

归结起来有如下几点因素：

1.组织受到不同程度的手术刺激和损伤；

2.术后创面暴露，神经受到刺激；

3.术后创面水肿或感染；

4.术后肛管填塞过多过紧，括约肌痉挛性收缩；

5.排便时粪便直接刺激或摩擦伤口，便秘或肛门狭窄时尤甚；

6.术后瘢痕收缩压迫神经，产生阵发性疼痛；

7.麻醉不全或病人精神紧张、恐惧或机体对疼痛过度敏感等。

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