脊髓损伤患者压疮的治疗和预防

压疮俗称褥疮，是脊髓损伤患者最常见的并发症之一。压疮是由于局部皮肤及其下方的软组织长时间受到压迫，造成细胞缺氧而坏死的现象。下面我们就来说一说对于压疮如何治疗和预防。

1、压疮产生的原因

全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。

同一姿势坐或躺的时间太长

皮肤的磨蹭

穿的衣服太紧

躺着或坐着时与皮肤的接触面不平整

皮肤被烫伤

局部湿度太高

2、容易产生压疮的位置4、压疮伤口类型及对应的治疗手段

第一期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印（超过30分钟不消退）。

治疗手段：用中性肥皂或清水清洗后，涂擦水性乳液，然后轻轻按摩，或在皮肤发红处粘贴水性敷料；避免用甘油（收敛剂），或婴儿油或绵羊油（皮肤渗透性差）。

第二期：表皮完全破损，真皮层部分不损，有时会呈现水泡性伤口。

治疗手段：用生理盐水和碘酒环形消毒伤口；如有水泡，刺破水泡，用纱布吸收水分，或剪掉破损组织；用生理盐水清洗；盖上无菌敷料；每天换1到2次。

第三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露。

第四期：溃疡到肌肉或骨头

压疮发展到此阶段需要长期换药，因此建议就医；若不方便就医，可用生理盐水和碘酒环形消毒伤口，用生理盐水擦拭伤口；剪掉坏死的组织（如有疤，请先用敷料软化，隔天剪除），此方法只起到简单处理消毒作用，如有条件请尽快就医。

注：开始以上所有治疗手段前，请先消除伤口部位的压迫，同时注意不要让伤口沾水。

压疮的预防床上减压

每2小时换个姿势（正躺，右侧躺，趴着，左侧躺）。

床垫不能太硬但是要结实（最好是高密度的海绵床垫）。

保持床单和被褥的平整，以免褶皱成压力点。

如果床单湿了或者脏了，也要立即更换掉。

刚受伤后的头几个月，需要一直躺在床上，或者由于受伤情况，只能长期卧的伤友，在易形成压疮的部位垫上软枕。

轮椅减压

身体前趴，双手垂于前端能够到脚或地，这是坐在轮椅上最有效的减压方法。

撑住扶手向上抬起身体，使臀部离开坐垫。

以大轮为轴心，向后倾斜轮椅。这种减压方法，适用于受伤位置较高，长期需要人照顾的患者。

一手扶着轮椅靠背的推把，另一只手扶住同侧的大轮或者地面。身体向这次倾斜，以至于另一侧的臀部抬起。

注：每种方法的选择根据个人的喜好及身体情况而定。但是每坐30或50分钟，撑起身体或改变姿势30或50秒。千万不能坐一个小时都不减压。

压疮预防的原则

保持营养均衡，多吃蛋白质和维生素。

从事适度的运动和按摩，增进局部位置的血液循环。

避免身体表皮出现细小伤口，引起发炎感染。

长期卧床患者应保证床铺松软平整，经常翻身变换卧床体位。

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