读片病例赏析膝关节滑膜结核9201
2016-10-26 来源：不详 浏览次数：次夏威夷的风20:41
医院老师提供的病例在此感谢夏威夷的风20:41
平片有哪些阳性征象？
葛英霖20:44
平片胫骨平台内侧缘局灶骨侵蚀关节积液初一20:45
平片没有看到明确特异，只是股骨前端小骨突
西门吹雪20:46关节囊肿胀为主
雪舞20:46髌上囊浑浊
夏威夷的风20:46没有CT
夏威夷的风20:46就这么多
初一20:47绒结炎
夏威夷的风20:48
韩初一，北京麦瑞放射科继续为什么考虑P？VNS西门吹雪20:49滑膜广泛增生，关节边缘侵蚀，伴骨髓水肿。
夏威夷的风20:49潘老师考虑什么》？
初一20:49骨质有侵蚀
西门吹雪20:49但是梯度回波没明显含铁血黄素信号
夏威夷的风20:50该病例很有特点
夏威夷的风20:50潘老师看的仔细[强]西门吹雪20:50
回头看评片，有轻度骨质疏松
葛英霖20:50滑膜有增生，骨质有侵蚀，有积液
夏威夷的风20:50葛老师继续分析
西门吹雪20:51青年女性雪舞20:51
色绒结的特点就是慢性滑膜炎+反复出血
西门吹雪20:51对。此病不太符合绒结
葛英霖20:51哪是青年女性啊，不是男性47吗
夏威夷的风20:51色绒结排除
势20:52我们临床抽到出血的慢性关节炎就考虑pvns了
葛英霖20:52没错，临床考虑这个没有错
西门吹雪20:52还是有一些特点的。
葛英霖20:52虽然上边排除一堆，我觉得还是要把结核放在内
西门吹雪20:52男性啊！看错了
葛英霖20:53如果是女性，我就要考虑炎性关节病了
西门吹雪20:53对
夏威夷的风20:53葛老师说说诊断要点为什么考虑TB
葛英霖20:53常见的大关节边缘性的骨侵蚀，结核在其内啊，滑膜增生/积液均不特异，不过抽出血性液体，确实偏向PVNS，不过已经被排除
西门吹雪20:54这是3年以后的片子吗？葛英霖20:54
男性的炎性关节病，累及膝关节偏少，首先考虑结核吧葛英霖20:54
还有一条，肌肉萎缩
张玉玲20:54如果是关节结核的话，为什么没有看见明显的骨质疏松改变？
夏威夷的风20:54就这么多片状应该是3年后的初一20:55
绒结炎，不一定都有色素沉着
西门吹雪20:55
3年以后的，如果没正规治疗的话，可以排除感染。
葛英霖20:55没错啊，被主持人排除了就什么也别说了啊势20:55
pvns已经排除了吗？初一20:55
当然患者男性，就需多考虑其他
西门吹雪20:56脊柱关节炎需考虑
雪舞20:56关节结核滑膜型？
夏威夷的风20:56PVNS排除初一20:57
大关节结核实际工作还真没有遇到过夏威夷的风20:57
张雪燕骨肌群义工说说理由葛英霖20:57你们看腘窝那地方
葛英霖20:57是脓肿流注不
势20:58
临床资料有隐藏初一20:58
内侧也是脓肿了
夏威夷的风20:58邢老师提供的就这么多
西门吹雪20:59骨髓水肿的确多了一些
夏威夷的风20:59
平片能提供我什么？雪舞20:59
关节肿胀。MR上关节软骨、关界面破坏，滑膜明显增厚。
夏威夷的风20:59大家仔细看看势20:59
流住脓肿还是鹅足滑囊？葛英霖21:00
所以需要鉴别，到时候多写的没错
夏威夷的风21:01
西门吹雪21:02
手术所见能提示什么啊？不太懂夏威夷的风21:03
葛老师
张雪燕骨肌群义工[强]葛英霖21:04平时碰到，要多写几条。如果是女性，一定小心RA
夏威夷的风21:04平片葛老师说的胫骨平台内侧份是非持重部位骨质破坏我这样理解正确吗？葛英霖21:04
不一定的葛英霖21:04
只能说边缘性骨侵蚀
展影21:04我觉得先确定多关节还是单关节是关键
葛英霖21:05结核完全可以破坏各个地方，不像书上写的
西门吹雪21:05当时我考虑RA，还以为是女性
西门吹雪21:05没临床资料，挺难鉴别
葛英霖21:05就这个表现，男的就偏向于pvns/结核，女的加上ra
展影21:05多关节受累先往风湿免疫想，单关节要考虑感染，结核。pvns
展影21:05这是常规诊断思路
西门吹雪21:06就怕临床不提供资料葛英霖21:06
展老师说的是，关键你不知道其他关节是否受累西门吹雪21:06
对
展影21:06这些疾病都可以弥漫性滑膜增厚伴骨侵蚀，
夏威夷的风21:06各位老师总结的很好
展影21:06我指平时得多问问，呵呵
夏威夷的风21:07男性滑膜增厚考虑PVNS感染女性多加一个RA常见病多发病考虑优先
葛英霖21:07如有疑问，可以叫来问病史，但是患者很难说的清楚
势21:07回过头看平片，胫骨平台内侧是有边缘性骨侵蚀
雪舞21:07既然没给图片和病史，默认没有其他病变。
夏威夷的风21:07平片是基础平片很重要
初一21:08绒结炎多见于女性西门吹雪21:09
工作中多考虑几个总没错。读片不一样
雪舞21:09前面有谁说色绒结，不一定有色素沉着何解呀
展影21:09pvns如果没含铁血黄素沉积，感觉诊断还是不可靠
葛英霖21:09未必能通过检查发现吧，病理下可能能看到
初一21:09我说过
夏威夷的风21:09
肌骨管理员展影展老师说的对雪舞21:09是的呢势21:10
韩老师说的对，文献里有这句话
北京哪个医院治白癜风比较好白癜风能治么