经典病例分享脊髓监测结合导航下硬膜外
2020-10-29 来源：不详 浏览次数：次白癜风可以治愈吗 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6905531.html
吕xx，女，76岁，摔伤后腰部剧烈疼痛，不能直立行走，急诊来我院治疗，同时该患者患有高血压、椎基底动脉瘤、右脑中动脉动脉瘤。
术前诊断：骨质疏松症腰2椎体压缩性骨折
影像学检查：
X线
CT
MRI
临床表现：腰背部疼痛，日常活动明显受限
术中情况：（电生理检测图）应用电生理检测，避免神经损伤，降低手术风险
（术中透视图）证实通道位置正确，骨水泥弥散良好
总结：该老年人明确诊断为腰椎压缩性骨折，一般腰椎压缩性骨折在绝对卧床3个月的情况下可以痊愈恢复，但是该患者伤后腰部剧烈疼痛，并且年龄较高，长期卧床会有褥疮、下肢静脉血栓等并发症，因此选择了手术治疗。术后1天患者即可下地活动，避免了长期卧床所带来的相关并发症。
但是手术时需要在脊柱椎体上安装骨水泥通道，进而通过该通道将骨水泥注入骨折的椎体，传统手术以局麻为主，尤其在通道进入骨质过程中，患者需要忍受一定的疼痛刺激，该患者同时患有高血压、椎基底动脉瘤和右脑中动脉瘤，此种病情非常罕见。若因术中疼痛刺激引起血压增高会有动脉瘤破裂的风险，这给手术增加了难度，使得整个手术充满挑战，经过院内相关科室会诊，郑长军医疗组采用硬膜外麻醉联合术中导航脊髓监测技术为患者手术治疗，术后疼痛完全消失，现患者为术后第三天，已经可以行走。
硬膜外麻醉结合术中导航脊髓监测技术可以判断患者神经功能情况，若神经受到刺激或损伤，脊髓监测仪上会有明确提示，这样术中既减轻了患者的痛苦又增加了手术的安全性，二者的结合，为患有动脉瘤和高血压的患者带来了福音。
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