脊髓损伤的治疗现状,干细胞临床试验评估和

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脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。由于脊髓损伤的病理复杂，一直都没有有效的手段进行干预治疗。随着科技的不断进步，科学研究发现：干细胞的归巢特性可以维持药物的靶向传递，在临床试验中，大约有一半的病例采用鞘内入路注射干细胞；而另一半的病例，则是使用其他给药途径（原位作为移植物或支架，静脉或肌肉内）。我们通过试验分析不难发现：不同的移植途径，可以为干细胞的临床治疗，带来广阔的发展前景。

随着世界各国经济水平的发展，脊髓损伤的发生率呈现逐年升高的趋势。脊髓损伤是一个无法估量的公共卫生问题，其病理过程中最关键的阶段是继发性损伤，因为该阶段易导致分子信号异常、炎症、血管改变和继发性细胞功能障碍，给患者及其家庭带来严重的经济及精神负担。近年来，随着干细胞研究的不断深入，带来了治疗上的新的希望。

动物实验

体外分化

在一项研究中，科研人员探讨了关于干细胞体外分化的问题，他们对一系列标志物进行分析发现：这些细胞表现出神经元样传导，并对几种神经递质（GABA、甘氨酸、谷氨酸）作出反应。

归巢特性

在一项试验中研究人员对脊髓损伤的猴，进行了干细胞的移植，经过一段时间对比后发现：猴子的部分功能得到改善。改善的原因可能得益于干细胞的归巢特性。

治疗效果

大约有10%的细胞中含有神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经丝（NF）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等标记物。研究人员将干细胞移植到脊髓损伤的动物模型中发现：接受干细胞治疗的动物模型运动能力得到明显改善。

诱发电位的恢复

科研人员将干细胞移植到脊髓损伤的狗身上，研究结果表明：一些干细胞表达出神经元（NF）、神经元核（NeuN）和星形胶质细胞（GFAP）的标记物。同时，对照组GFAP阳性反应性星形胶质细胞比干细胞组更容易被观察到。

抗炎作用

干细胞对细胞环境具有很好的抗炎作用。在大鼠动物模型中，它们可以促进巨噬细胞的抗炎表型，并在维持再生前抑制淋巴细胞增殖。

三、临床试验

急性脊髓损伤

科研人员在急性脊髓损伤患者中的研究发现：在病变部位引入了干细胞后，发现了宿主的神经元祖细胞和星形胶质细胞群体。

颈部脊髓损伤

科研人员在颈部脊髓损伤患者中进行了研究，经移植干细胞半年数据对比后发现：大多数患者的上肢运动功能有所改善，且磁共振成像（MRI）上显示出空洞边缘消失和纤维样条纹存在的变化。在随后的三年随访中，科研人员没有发现肿瘤生长的痕迹。

慢性脊髓损伤

一项随机研究中，科研人员对慢性脊髓损伤患者进行了测试，干细胞测试结果显示：有10例慢性脊髓损伤患者，观察到临床病情有好转现象，且运动功能得到改善。

功能改善

在一项研究中，科研人员介绍了干细胞疗法的部分疗效，结果显示通过干细胞的治疗，可以让患者的多个功能得到改善。

非随机临床试验

研究人员进行了骨髓-干细胞移植的非随机临床试验，20例完整脊髓损伤患者的结果显示：研究组患者的改善率为45.5%，对照组为15%。

安全性

在一项干细胞移植研究成果显示，对20名完整脊髓损伤患者进行试验，通过对患者随访三个月、六个月和十二个月的数据分析得出结论：脊髓损伤患者的感觉功能得到改善，且没有出现安全性问题。

讨论脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。很多的干细胞研究成果已经证实了，对脊髓损伤具有改善作用，当然，我们还需要更多的试验去论证，目前正在进行的临床试验已进入第一和第二阶段。往期精彩：

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