产后乳房检查

产后妈妈的乳房经常受到乳胀、乳房疼痛、阻塞等的困扰，严重的可能感染乳腺炎，威胁乳房健康，还会影响泌乳系统。而乳房分泌的乳汁又直接影响着宝宝的健康，因此，给乳房做体检，不仅是对产妇的保护，也是对宝宝能够健康成长的保障。产后乳房检查分为自我检查，医生查体和仪器检查三个部分，每个部分产后网都为大家做出了详细的介绍，拉下去看详细内容。

1产后乳房检查

可以先对乳房进行自我检查，然后是医生的查体，最后是相应的影像学检查：超声、钼靶X线、磁共振成像等，有的可能还需要进行病理检查：粗针穿刺、乳腺旋切或手术病理等检查。

自我检查

1、面对镜子两手自然下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等，再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

2、双手握住且置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。再将双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无异常。

3、抬高手臂，右手将指头并拢，仔细检查左边乳房，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约3－4圈），至全部乳房检查完为止。此外，要特别注意乳房外上1/4及腋窝处，摸摸是否有不寻常的皮下肿块。

4、平躺下来，在左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢，将乳房看成以乳头为中心的圆，由外往内一圈圈按压检查，再轻挤乳头，注意是否有分泌物。

医生查体

重点是发现乳腺肿块、乳头、乳晕异常（肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩；乳头湿疹样癌可表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛）、乳头溢液、乳房皮肤改变（酒窝征、橘皮样改变、皮肤卫星结节等）。还要检查是否有腋窝淋巴结肿大，隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。

1、检查乳头及乳晕，看乳头是否有畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑等，乳晕颜色以粉红色为佳。

2、检查乳头溢液情况，需检查乳头是否溢液，并看看是自行溢出还是挤压后溢出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

3、检查色泽、有无水肿、浅静脉怒张、皮肤皱褶等。如果皮肤发红或存在上述现象要注意是否有乳管阻塞。

器仪检查

1、乳腺超声检查

超声检查可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。可以对乳房可疑异常或肿块进行确认。超声还可以引导介入操作、评估植入假体后的乳腺病变等。

2、乳腺钼靶X线检查

可以发现乳房内的肿块、钙化影，主要用于乳腺恶性病变的诊断、良性病变的随诊、筛查发现异常改变的检查等。但是中国年轻女性乳房的密度较大，X线不易穿透，检查效果可能不好，所以，对年轻女性，尤其35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。

3、乳腺磁共振检查

乳腺磁共振检查可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗等。

4、红外线乳透检查无任何辐射，无损伤、快速直观，它能直接显示乳腺血管的走行、分布及管径改变，

5、彩色B超检查

无痛苦、无损伤，不会受到致密型腺体的影响，能比较准确地鉴别囊、实性病变。乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过，B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

2产后乳房检查要注意什么

1、在检查乳房前要注意乳房的清洁。以棉球沾水或婴儿油清洁乳房，尽量避免使用碱性的清洁液，因为碱性物质会同时洗去乳房上天然的油脂，这些油脂用于保护皮肤免于干燥及龟裂，是很有用的。

2、清洗后不要用力擦干，轻轻拍打，自然风干就可以了。如发现乳房有出现不良现象，应立即咨询医生，赶快就诊。

3、注重乳房病病史的特殊性，特别是月经婚、育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等，因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

4、重视乳房体格检查，避免因过分依赖影像检查，忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊，或大撒网似地开出许多检查，使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

5、对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

6、检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。

7、注重乳房的对称性，遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则；注重检查的全面性，遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则，不遗漏每一个体征、每一个细节，不遗漏腋窝淋巴结。

8、必要时应用一些增强体征的特殊方法，以确认某一重要体征。如肿瘤与胸壁粘连的检查，可行胸大肌试验，即嘱患者两手叉腰，用力使胸肌收缩时，与胸肌发生粘连者则乳房活动受限，放松时活动度增加。

产后网提醒：在有关辅助检查结果出来后，如仍难以确诊，则应回过头来再细致地对病灶部位检查，在综合分析各种检查结果时，体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。

3产后乳房可能遇到的疾病

急性乳腺炎

症状：乳房疼痛、局部皮肤发烫、红肿等。

原因：

1、乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好，妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积。

2、细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。

3、急性乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上。产后的1个月内是急性乳腺炎的高发期。6个月后的婴儿开始长牙，这个阶段乳头也容易受到损伤，应该小心预防。

表现：

1、起初会感到乳房疼痛，局部出现硬块、胀痛。

2、随着病情的发展，还可能出现怕冷、寒颤或体温一下子升高，有时可至39度以上。

3、一般情况下，只有一侧的乳房出现发炎症状，患病的乳房疼得不能按，局部皮肤发烫、红肿，并有硬块。而同一侧的腋窝处淋巴结肿大，按压有疼痛感。

4、医院查血常规，会显示出白细胞数量明显增高。

预防：

1、避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。

2、哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正。

3、产后养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁。

4、注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时，哺乳完可挤一点乳汁涂于伤口处，预防感染和促进伤口愈合。

提醒：

1、发生急性乳腺炎时，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。

2、当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。

乳腺增生

症状：以乳房肿块和乳房疼痛为主要表现。

乳房肿块是诊断乳腺增生的重要依据，一般为多发肿块，大小不等，质地坚硬，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感，与皮肤不相连，常为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，疼痛在月经前期发生或加重，行经后减轻或消失，具有周期性。严重者可出现一侧或双侧乳头溢液。

原因：

1、乳腺增生除了与内分泌紊乱有关外，精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。

2、哺乳期产妇情绪容易低落，再加上要照顾孩子，面临家庭问题和种种压力，极易患上产后抑郁，这些精神因素会引发内分泌失调、植物神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁等。

3、乳腺增生是一种慢性疾病，不会突然发生，哺乳期发生了乳腺增生，很可能孕前就已经存在轻度的病变了，哺乳期加重了而已，虽一时不危及生命，但也会给妈妈带来诸多隐患。

4、虽然乳腺增生与乳腺癌的关系尚不明确，但乳腺增生人群发生乳腺癌的机会是正常人群的2-4倍，乳腺肿物增大如不及时治疗就会使乳房癌变的危险性大大增加。

5、研究发现，乳腺增生病人性格往往以忧郁内向或偏激者为多，有的病人每遇生气乳房就痛，心情好时症状减轻，局部肿块变软。

预防：

1、养成良好的睡眠规律：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。

2、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现或加重增生。

3、遵循低脂高纤饮食：多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。

4、保持愉悦的心情：心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的照料下逐渐复原。

提醒：

国外专家调查发现，海带对女性来说，不仅有美容、美发、瘦身等保健作用，还能辅助治疗乳腺增生。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可以促使卵巢滤泡黄体化，从而降低体内雌激素水平，使内分泌失调得到调整，最终消除乳腺增生的隐患。哺乳期的乳腺增生不需用药，不用停止喂奶。

乳腺癌

症状:

1、早期患者乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动，压痛不明显。

2、中期两侧乳房不对称，乳腺患侧抬高，乳腺皮肤可有橘皮样改变，乳头可内陷。乳房可触及境界较清的肿块，质硬，不规则。

3、专家表示，临床上类似的妊娠哺乳期乳腺癌病人占乳腺癌总人数的1%至3%，而且其中有约80%的患者因延误病情，导致就诊时肿瘤已到了中晚期。

预防：

1、每月自我触摸乳房一次，稍有怀疑即请妇科医生做检查。

2、为限制荷尔蒙过量，不可常服避孕药，生完孩子后最好使用避孕工具避孕。

3、产后恢复身体后，应加强身体锻炼。每周坚持4次体育锻炼，患乳腺癌的危险可减少50%。

提醒：

1、孕期要注重乳腺检查，一旦发现肿块，最好到乳腺专科做相应的专科检查。

2、如果确诊为恶性肿瘤，对处于怀孕早中期的女性，必要时应终止妊娠。

3、哺乳期乳腺癌肿块生长快，治疗之后，不能完全根治，容易复发，一旦发现应马上中断哺乳，积极治疗。

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