病例脊柱骨折合并脊髓损伤,取出内固定

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基本信息：女17岁

主诉：高处坠落伤至腰部疼痛，施复位内固定术，取出内固定后腰部疼痛。

现病史：予急诊手术减压复位内固定，术后第三日左下肢可屈曲，右下肢肌力四级，麻木疼痛均好转。经康复治疗术后两月步行来院复诊，见腰部无疼痛，双下肢感觉及肌力均正常。术后一年半来院取出内固定，但术后一月即感腰部疼痛。

专科检查：右下肢疼痛麻木，无运动，肌力零级，左下肢麻木疼痛，肌力三级。

▼术后复查

▼术后复查

▼术后取出内固定3个月

该患者初期适合的处理方案？

现在如何处理？

马真胜医院

我建议鲑鱼降钙素用2周，长期使用阿伦磷酸钠和阿法骨化醇胶囊。如果想做手术的话，这个年龄段是可以做椎体强化的，椎体强化可以快速止痛。远期效果与椎体成型或强化是没有关系……

杨保辉西安医院

一点小的建议：

1.如果要做减压，脊突，韧带等在破坏，丧失了后方张力带作用，建议后外侧融合。

2.尽量不破坏上方关节突关节，不打开关节囊。

医院骨科

回顾这个病例，当时手术减压复位都做得很好，但是这种需要椎板减压的情况，建议做植骨融合（后外侧亦可），否则二期去除内固定将容易后凸畸形。如果实在不愿意融合…

阅读原文关键字：椎间融合关节突植骨融合内固定松动

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