每日必读脊髓损伤康复训练应该怎么做

脊髓损伤是由于各种致病因素引起脊髓结构和功能损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍，包括感觉和运动功能障碍，反射异常及大、小便失禁等相应的病理改变，也就是常见的四肢瘫（颈段脊髓损伤）、截瘫（胸、腰段脊髓损伤），是一种严重致残性损伤。

脊髓损伤是一种引起患者生活方式变化的严重疾病，很多患者因此生活不能自理，需要有人照料，如护理不当，还会发生压疮、泌尿系统感染、呼吸系统感染等严重并发症。

现代医学在脊髓损伤的药物治疗、手术治疗、康复治疗方面有重大进展。在脊柱脊髓损伤患者的诊治过程中，脊髓损伤康复就显得尤为重要，脊髓损伤康复能够使患者在尽可能短的时间内，用较少的治疗费用，得到最大限度的功能恢复，提高患者的生活质量、减轻家庭、社会负担，为患者回归社会奠定基础。

1肌力增强训练

肌力增强训练如同关节活动范围训练，按照各个时期进行。

急性期肌力增强训练：此时的训练在于预防卧床期间产生的肌力下降。训练时以不引起疼痛为准，行等长运动及左右对称性运动。

离床期肌力增强训练：离床期要积极进行肌力强化训练，目的是为了有助于获得各种动作，尤其是脊髓损伤者，要想达到用上肢支撑体重，需要有足够的肌力来达到肩及肘关节的稳定。方法有：胸腰髓损伤者用铁哑铃等行逐渐增强训练，颈髓损伤者用重锤、滑轮、橡皮带，或康复治疗师的徒手阻力法，坐位训练及支撑动作，或驾驶增加负荷的轮椅，反复地进行动作训练，以达到肌力的增强。

回归社会准备期的肌力增强训练：此期患者身边动作已能自理，乘坐轮椅的时间已增长，故与入院初期相比已大不相同。训练内容有一对一动作训练及由各种运动而提高肌力及耐力，应积极参与集体训练并与其他患者进行竞争。

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1﹒颈髓损伤

根据患者功能情况选配高靠背轮椅或普通轮椅，上颈髓损伤可选配电动轮椅。早期活动时可佩戴颈托，对需要的患者可配制手功能位矫形器、踝足矫形器（AFO）等，多数患者需要进食、穿衣、打电话、书写等自助具，坐便器、洗澡椅可根据情况选用。

2﹒胸1～4脊髓损伤

常规配制普通轮椅、坐便器、洗澡椅、拾物器。符合条件者可配备截瘫步行矫形器（RGO等）或髋膝踝足矫形器（HKAFO），配合助行架、拐杖、腰围等进行治疗性站立和步行。多数患者夜间需要踝足矫形器（AFO）维持足部功能位。

3﹒胸5～腰2脊髓损伤

大部分患者可通过截瘫步行矫形器（RGO）或膝踝足矫形器（KAFO）配合步行架、拐杖、腰围等进行功能性步行，夜间使用踝足矫形器（AFO）维持足部功能位。常规配制普通轮椅、坐便器、洗澡椅可根据情况选用。

4﹒腰3及以下脊髓损伤

多数应用踝足矫形器（AFO）、四脚拐或手杖等可独立步行，但部分患者仍需要轮椅、坐便器、洗澡椅。

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