生命急救快速通道屡创奇迹上海市创伤急救

被车卷入轮下，救出时双下肢没有反应，他还能重新站起来吗？医院最近就成功挽回一名36岁务工青年双腿，目前患者已经基本恢复正常。

作为上海市创伤急救中心（东部），医院以提升急危重病救治能力为目标，打造生命急救快速通道，屡创奇迹。其骨科获批浦东新区高原学科、重点学科，微创脊柱外科获批浦东新区重点专科，创伤脊柱外科获批浦东新区重点亚专科。

两个月前的一天，徐先生被一辆汽车撞倒在地，并卷入车底。闻声赶来的人们立刻将徐先生救出，发现他双腿像软面条一样失去活动能力。

急救车迅速将徐先生送到最近的医院急诊科。经过急救，进一步查体发现，徐先生神志清楚，但在脊柱查体时不能配合，通过测试，双下肢肌力为0级。这表示他的双下肢肌肉无任何收缩现象，肢体完全瘫痪。此外，徐先生全身存在多发损伤，包括：L3腰椎爆裂性骨折伴脱位、创伤性截瘫、蛛网膜下腔出血、多发肋骨骨折等，手术势在必行。

于是，抢救医生将情况上报给医务科，请求骨科、胸外科、神经外科、麻醉科和ICU等相关科室进行会诊。经过讨论，一致认为徐先生双下肢瘫痪，是亟需解决的问题，由骨科先行手术。骨科主任王健分析了患者病情，做出手术方案：实施腰椎骨折切开复位内固定、椎管减压术，通过解除神经压迫，重建脊柱稳定性。

手术时长4个小时。术中可以看见L3棘突及椎板骨折，L3椎体骨折并向左侧及前方移位；双侧L2-3、L3-4神经根有撕裂伤。通过使用椎弓根螺钉固定L2-5，切除骨折棘突及椎板，清除骨折块减压，去除L3/4髓核及椎间盘组织，椎间隙内植入融合器。置入螺钉连接杆恢复L3椎体高度，固定骨折上下椎体，并进行人工骨植骨，手术顺利完成。

术后，徐先生被送入ICU进行复苏与康复。出院时，徐先生右下肢肌力已经达到4级，左下肢肌力也达到了3级，较术前明显改善。术后2个月，经过康复训练，徐先生的双腿目前已基本恢复正常。

Tips：

脊柱骨折包括颈椎、胸椎、及腰椎的骨折。可以并发脊髓损伤，严重者可致残甚至威胁生命。

脊柱骨折所引起的脊髓损伤是由于椎体的移位或碎骨片突入椎管，使脊髓产生不同程度的损伤。胸腰段损伤可使下肢感觉与运动发生障碍，造成截瘫。

对于损伤到脊髓的不稳定脊柱骨折，紧急手术对骨折进行复位固定以解除对脊髓的压迫至关重要。

文字：张琪

来自浦东发布官方