深圳市脑功能精准治疗中心来了

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近年来随着科学技术的发展，针对脑功能治疗的新型设备越来越多地被运用于精神心理和康复领域。医院康复中心拟成立“深圳市脑功能精准治疗中心”

经颅磁刺激在康复领域中的应用

作为“二十一世纪四大脑科学技术之一”的经颅磁刺激仪器，在临床治疗方面已应用在神经性疼痛、卒中后运动功能障碍、卒中后吞咽言语功能障碍、肌萎缩侧索硬化症、脑瘫、多动症、抽动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、耳鸣、阿尔兹海默症、帕金森综合征及物质成瘾等方面。通过经颅磁对中枢的直接刺激直接缩短了康复疗程并且提高康复效果。

近年来，经颅磁刺激技术成为国际上神经病学研究热点，在康复医学科、神经科临床应用中迅速发展。研究显示，经颅磁刺激技术对多种慢性脑功能障碍有较好疗效。目前，国内、医院都已陆续开展经颅磁刺激临床治疗。医院康复医学科最新引进经颅磁刺激治疗仪（rTMS），方便景泰地区广大有需求的患者治疗应用。

什么是经颅磁刺激？

经颅磁刺激（TranscranialMagneticStimulation，简称TMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法。它是利用交变磁场作用于中枢和外周神经系统（主要是大脑），产生感应电流、影响脑皮层代谢和神经电活动，从而到达一定的生理学效应。不同模式的重复经颅磁刺激rTMS除引起一系列生理生化反应外，可以改变神经结构、影响大脑神经功能和神经调控。经颅磁刺激用非侵入式无创的神经检测和调控技术。因其无痛、非创伤的物理特性，与PET、fMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术之一”。

经颅磁刺激的适应症

●脑部疾病（脑卒中后失语、吞咽障碍、偏瘫、昏迷促醒）。●脊髓损伤及并发症（神经源性尿失禁）、二便失禁。●帕金森病、老年性痴呆、癫痫、神经性耳鸣、神经性疼痛。●精神心理疾病：抑郁、焦虑、睡眠障碍、头晕、偏头痛、强迫症、幻听、创伤性应激障碍

经颅磁刺激的优势

经颅磁刺激是一种绿色安全的物理治疗手段。

（1）疗效确切，安全无创：经颅磁刺激是一种安全的无创物理治疗手段，疗效明确。相对于药物治疗，其起效快、副作用小，不易成瘾。

（2）避免长期用药形成副作用：由于它是非系统性疗法，所以不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。

（3）无痛苦，不损伤功能：在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。

年管控严格的FDA批准了重复经颅磁刺激的第一个适应症——抑郁症。年到年共有篇文献主要在研究经颅磁刺激（TMS），且经过临床的大量的随机临床试验（RCT）证据表明在抑郁症，神经性疼痛，脑卒中失语症、吞咽障碍、运动功能障碍以及促醒等方面均有良好的临床推介证据。年由来自10个国家33人组成的欧洲专家组推出了rTMS治疗领域的循证医学指南：A级推荐：抑郁、疼痛；B级推荐：抑郁、运动性脑卒中、精神分裂症的阴性症状。年在《中国脑性瘫痪康复指南（）：第六部分》中，经颅磁刺激技术作为脑瘫患儿康复治疗的一项辅助治疗手段，其有效性已被证实，推荐等级A级。

近红外脑功能成像在康复领域中的应用

近红外脑功能成像系统是一款利用近红外脑成像技术（fNIRS）监测大脑皮层血红蛋白浓度变化，反映脑功能的产品，具有无痛、无创伤、实时、连续的特点。它可以实现不同脑区多通道同时检测，达到研究高级脑功能的目的。

近红外脑功能成像系统除了用于脑卒中患者的诊断研究外，还可用于脑卒中患者的干预治疗研究。越来越多的证据表明，上肢和下肢的想象运动和实际运动有着共同的神经网络机制。

（a）基于NIRS的神经反馈系统的模式；（b）使用中基于NIRS的神经反馈（c）神经反馈后皮质活动增强

近红外脑功能成像技术在康复患者的大脑功能区域与肢体恢复的关系、康复评估、诊断、以及基于补偿模式的针对性运动功能改善（上下肢动作改善、速度调整、平衡控制、步态改善等）的研究上均有很大的潜力。由于其便携性，可以方便对不能移动的重症患者进行检测；加上该技术对被试以及实验环境局限性少，有利于开展一些贴近日常生活的动作测试并进行相应诊断。

医院康复医学中心是广东省医学重点临床专科和深圳市医学品牌学科，是深圳市康复医学会和大湾区康复医学会会长单位，也是深圳市康复医疗质量控制中心挂靠单位。我院康复医学中心包括康复治疗区、独立的脑重塑康复和心肺康复实验室，引进了大量先进的设备，储备了强大的基础研究、临床研究团队，目前在国内康复界享有极高的声望。医院康复中心不仅拥有整个中国最好的康复服务体系同时也代表着最独特的康复科学发展前沿。中心由总院、南澳分部、社区服务部和研究部4个部分组成，分为重症康复、神经康复、骨关节康复、老年康复、疼痛康复、儿童康复、烧伤康复、尿毒症康复、肿瘤康复、植物人促醒、生活重建和康养融合等10余个亚专科。科室主任王玉龙教授系硕士生导师，深圳市康复医疗质量控制中心主任，是国家卫健委康复医学专家委员会委员、教育部行业教育教学指导委员会委员、中国康复医学会老年康复分会候任主任委员、中国非公立医疗机构协会康复医学专业委员会副主任委员、大湾区康复医学会会长、广东省康复医学会副会长、深圳市康复医学会会长。年荣获全国“十大优秀医师”称号。

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参考文献：

1.眭演祥,李春光,胡海燕,李娟,李伟达,郭浩,etal.().基于近红外脑功能成像技术的脑卒中研究现状.中国康复,31(5),-.

2..Mihara,M.,Miyai,I.,Hatakenaka,M.,Kubota,K.,Sakoda,S.().Sustainedprefrontalactivationduringataxicgait:a