颈椎病的针刀治疗脊髓型篇

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对于颈椎病大家都熟悉不过了，相信每个人都或多或少被这个病困扰过，下面我们先正确认识一下“颈椎病”，再逐渐叙述每型颈椎病的针刀治疗（后续）.....

那么什么叫做颈椎病？

西医一直这样认为：年在青岛召开的第二次颈椎病专题座谈会议上对颈椎病的定义为：颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（如肌肉、神经、血管等），引起各种症状及（或）体征者，称为颈椎病。

现代针刀医学新的认识认为:由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，从而引发颈椎病。

颈椎前结节至椎板的精细解剖：

颈椎病的发生根本原因是颈椎部位维护关节稳定的椎周软组织(肌肉韧带等)受到急慢性损伤后引起动态平衡失调，其主要发病机制如下：

颈部软组织的急慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起症状；另一方面，粘连、挛缩的椎周组织可牵拉所附着的椎骨，导致力平衡失调，引起颈椎椎体的整体或局部发生偏移而产生骨关节的微小移位；与此同时，这种骨关节的微小移位会使颈椎的生理力线发生偏移，如颈椎变直等，椎体各部位承受的应力会发生改变，在人体自我代偿机制作用下导致软组织钙化（项韧带钙化）骨质增生的发生，如勾椎关节增生、椎体前缘增生，甚至骨刺、骨桥形成等，这种病理性的骨关节微小移位和变性的软组织进一步会压迫、卡压周围的颈部神经（包括周围神经和内脏神经）、血管、脊髓，从而产生一系列颈椎病临床症状。

针刀又是如何治疗颈椎病的？其原理是什么？本节我们共同探讨一下脊髓型颈椎病的针刀治疗。

脊髓型颈椎病在临床上非常常见，我们先了解此型颈椎病的一些特点：

椎间盘变性，突出脊髓明显受压如图

临床表现及病因病机

由于颈部软组织的急、慢性损伤引起组织间的疤痕、粘连以及挛缩，甚至颈椎微小关节移位、失稳，特别是环枕关节及环枢关节的移位或变窄，椎间盤变性、膨出、突出，骨质增生等，可刺激、卡压、牵扯由横突孔穿出的椎动脉，影响脊髓的血供，从而产生脊髓功能异常的一系列症状

脊髓70%以上的血供来源于椎动脉如图

当病人活动颈部时症状可诱发或加重，特别是头部后仰时更为明显。往往表现为肢体麻、胀、痛，皮肤感觉异常（冷热、蚁爬感、束带感），部分可放射到肩、背、上肢甚至手指等处，大多病人走路有踩棉花感，轻飘飘感觉，严重可出现大小便功能异常，查霍夫曼等神经病理征（+）此型多与椎动脉型、神经根型颈椎病并存，也可单独出现，影像学检查：表现为颈椎变直、环枕关节变窄、融合，俯旋或仰旋移位，环枢关节左右不等宽等多种病理影像表现。

弄清了疾病的发病机理后，我们谈谈针刀是如何治疗

既然我们熟知了脊髓型颈椎病的成因，针刀医学理论指导我们，通过小针刀对颈椎病变软组织卡压处的疤痕、粘连、挛缩进行松解、剥离，减张、减压，以改善局部微循环重新恢复神经营养及椎周软组织的动态力平衡而达到标本兼治的目的。

针刀治疗前我们常规作影像学检查：如颈椎张口位，正、侧位、过伸过屈、双斜位片、MIR检查等，以明确病变部位与症状的相符性，并祥细记录检查的阳性体征，以作效果及复查时的参考依据。

针刀治疗

1、低头、仰头出现症状时以头后椎枕肌群松解为主

2、侧头、转头出现症状时以颈部侧面上下斜肌及颈椎13块肌肉为主

3、伴有上交叉综合征时需作颈前、胸前肌群松解

4、C1-T4交感神经松解治疗，以改善所辖组织的血供。

5、治疗时需作颈、胸力线平估，并作相应处理以恢复力线平衡

大多病人经一个疗程治疗后可逐渐康复，从而避免了颈椎外科手术的风险。

针刀治疗颈椎病具有标本兼治，不用针药，迅速显效，安全快捷、纯绿色、低碳、无毒副作用的优点，并可重复治疗，对传统痛症、各种（科）疑难杂症等，也具有绝对的治疗优势。

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