创伤最低3天下地,医院这台手术创

赵明国 http://m.39.net/pf/a_6866320.html

10月7日，医院骨科中心-脊柱团队为一例椎间盘突出患者成功实施通道下腰椎后路减压椎间植骨融合经皮椎弓根钉内固定术，手术通过一个3cm大小的切口完成，该手术方式使患者的创伤降至最低，术后3天即可下地活动。

缺乏运动、长期久坐诱发腰椎疾病

“当初痛到不行，一医院，真后悔没有早点来就诊”。回想起手术前的日子，35岁的郑先生仍心有余悸。患者郑先生从事行政工作，坐立时间较长，20年前发现自己腰部疼痛，并时有左下肢放射性疼痛，起初一直没有放在心上，今年5月份，症状加重、行走困难。医院就诊，经CT及MR检查后，发现L5/S1椎间盘突出，敷中药、牵引、手法整脊等各种各样的保守治疗法都试过，还是没有减轻症状。郑先生说到：“医院医生建议我做开放手术治疗，考虑开放手术的术后风险及长期卧床，工作方面实在协调不了。经过多方打听，来到医院。”

术中切口仅3cm，精准化、微创化手术方式让“腰突”患者重获新生

王亮副主任介绍说，患者就诊时提出希望能最短时间下地活动，目前的疼痛症状已经严重影响到工作和生活。我们首先对患者的情况进行全面了解，组织学科会诊讨论病情、制定手术方案。因为患者病史较长，巨大的突出间盘已经钙化，造成神经根受压及椎管狭窄，创伤最小的椎间孔镜技术已经不适合去解除压迫，经与患者本人沟通，决定用另一种微创手术方式进行病症治疗。年10月7日，经过完善的手术预案、术前准备，在手术室、麻醉科等科室的通力配合下，王亮副主任带领着脊柱外科团队为患者施行通道下椎间融合经皮螺钉内固定手术治疗。手术仅有3cm的小切口，与传统手术相比，该手术方式兼具微创、安全、有效、创伤小等显著优势。患者术后恢复迅速，疗效满意，术后48小时下地行走，术后3天已经能够正常行走40分钟。

腰椎疾病呈年轻化趋势，患者应根据病情发展采用有效的治疗手段

王亮副主任介绍说：“门诊坐诊时，经常有患者问道，治疗腰椎疾病最好的方式是什么？客观的说，不同的患者，应根据病情发展的不同阶段，采取不同的治疗手段。

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首先应采用保守治疗；↓如保守治疗无效，可以考虑创伤小的微创手术（椎间盘射频消融、椎间孔镜、椎间盘镜、通道下减压内固定）；↓如果患者不适合做微创，那再考虑开放手术治疗腰椎间盘突出症首先表现为腰椎间盘退变、纤维环破裂，进而导致髓核突出。由于腰椎活动多、负重大，最常见的突出部位在腰椎，颈椎次之，胸椎的突出较为罕见。腰椎间盘突出症不是只有老年人才会得的病，我在临床中就诊的患者呈年轻化态势，问题严重的需行手术治疗。目前治疗腰椎间盘突出的手术方法多样，但传统的开放手术通过椎弓根螺钉固定患者腰椎，会限制腰椎活动度，患者康复周期较长，活动受限。我们主要推荐的是微创手术。创伤小、恢复快、安全性高、手术风险小、有效减少各种并发症。王亮副主任指出，导致腰椎间盘突出的原因主要有退变、劳损和创伤，人们常常忽视了运动创伤对腰椎带来的伤害，即使是年轻人也应多加注意。如果患有腰椎间盘突出症的患者，日常应控制好运动量，特别是搬动重物时腰部动作不对也会导致急性发作。建议突出症患者可进行游泳等功能锻炼，久坐久站2小时内要休息一下，避免重复姿势过长时间增加腰部负担。

阳光医术，正骨融和

目前，我院骨科脊柱团队在完善和发扬传统治疗和传统手术的基础上，已成功开展多例脊柱专业领域内高技术难度手术，如上颈椎巨大椎管内肿瘤、颈椎严重后纵韧带骨化症、重度胸椎后纵韧带骨化症、脊柱侧弯矫形、重度腰椎滑脱复位等。在脊柱微创方面，致力于用最小的创伤解除患者的疾苦，我们已经开展的技术有椎间盘内射频消融、椎间孔镜手术、椎间孔镜下椎间融合术、颈椎后路钥匙孔减压术、通道下微创减压融合内固定技术、经皮齿状突骨折螺钉内固定、经皮穿刺球囊扩张成形术、经皮椎弓根螺钉等。

来源：山东医院

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