医界新闻意外摔倒损伤颈部脊髓,幸好有

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年2月12日，大年初一，65岁的曹先生在家中不慎摔倒，头面部着地，当即出现头颈部疼痛及四肢麻木、疼痛、感觉活动障碍，略伴胸闷、憋气，家人立即拨打急救医院东院区，经急诊行CT检查示：颈椎多节段狭窄，随即脊柱骨科医师以“颈椎外伤，颈椎过伸性损伤并不全瘫”收住入院。

颈椎脊髓损伤

指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。

显微镜下颈椎前路手术

在仔细评估患者后，骨伤科学科带头人谭磊副院长决定采用显微镜下颈椎前路手术来治疗，术中全程神经电生理监测，显微镜下的颈椎前路手术非常微创，通过4-5cm的小切口，就可在狭小的空间中完成所有重要的手术步骤，出血只有10毫升左右。

脊柱骨科主任于龙潭介绍，手术的难度和风险在于不进一步损伤神经的前提下，解除脊髓周围的压迫，重建脊柱的稳定性。然而颈部的脊髓比较脆弱，结构复杂，紧邻延髓﹙生命中枢﹚、气管、血管、神经等重要器官，稍有不慎将会导致患者高位截瘫，手术难度大，风险性高。

对手术医师来说，既要达到坚强稳定颈椎、减压的目的，又要保证手术过程中不加重脊髓损伤，这是一个极严峻考验，医生要承担极大的技术压力和心理压力。

于龙潭主任说：我们科室开展的颈椎前路手术均在显微镜下进行。显微镜的使用使手术视野更加清晰，手术操作更加精细，能够准确精准减压，也很大程度的提高了手术的疗效和安全。并且我们科的脊柱手术均在神经电生理监测下进行，电生理监测对术中监测脊髓神经的机械性损伤、缺血性损伤和预后估计非常敏感、准确，极大的提高了手术的安全性。

勇闯脊柱“禁区”，成功打开“任督二脉”

年2月14日，在术前准备工作就绪下，由骨伤科学科带头人谭磊副院长带领团队在手术室及麻醉科密切配合下按照既定方案，凭借过硬的医术，经过一个半小时紧张而细致的手术，在全麻下为患者顺利实施颈椎前路椎管减压椎间植骨融合内固定术。去除了脊髓压迫，实现了椎管容积的恢复、脊髓的减压，完成了融合器的植入，前路钢板螺钉的固定。术中出血少，生命体征平稳，手术成功完成，患者“任督”二脉打开。

术后患者双上肢肌力得到明显改善，双上肢麻木疼痛症状基本消失，家属心中的石头也落了地。术后第三天穿戴颈托固定下床行走。

头颈部受伤一定注意

生活中，颈椎受伤的患者并不少见，且多数是由于意外造成的，除了常见的车祸伤、高空坠落伤，骑车时摔倒或是在平地走路时不慎绊倒致头颈部受到撞击，都有可能造成颈部的严重损伤。由于人的颈部是活动度最大的椎体，也是最脆弱的神经中枢“走廊”，颈髓一旦受伤，就可能影响呼吸、循环或神经等功能，后果很严重。正因为这样，患者在转院搬运时一定要慎重，否则在搬动的过程中患者的颈椎很容易继发受伤而导致损伤加重。

颈椎手术为高难度手术，颈椎的后方为中枢神经脊髓，后外方紧贴着椎动脉，前方右侧为颈总动脉、颈部大静脉血管，左侧前方食道、气管。在这个区域手术操作、打钉子，需要极为精准的解剖定位，稍有不慎，都会是灾难性后果。医院东院区脊柱骨科依靠扎实的手术功底，胆大心细地完成了这个手术，目前患者已出院回家休养，神经功能也得到了很好的恢复。

专家简介

谭磊，医院副院长，骨伤科学科带头人，脊柱骨科主任，主任医师，山东中医药大学和潍坊医学院教授。国家中医药管理局“十一五”重点专科骨伤科重点病种脊柱组专家组副组长、中国中医药促进会骨质疏松分会常务理事、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员、山东省中医药协会四肢创伤专业委员会主任委员、第二届全国百名杰出青年中医、潍坊医学会骨科专业委员会副主任委员、潍坊市专业技术拔尖人才、潍坊市十佳医生、潍坊市十大名医。擅长脊柱各种常见及疑难病诊断及手术治疗，尤其在脊柱肿瘤、脊柱矫形、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、老年骨质疏松性压缩骨折等的微创手术方面具有丰富经验，擅长微创通道、腰椎间盘镜、腰椎间孔镜技术、低温等离子射频、微创经皮椎弓根内固定等的微创治疗。主持完成科研分获山东省中医药科技进步一等奖1项，山东省科技进步三等奖1项，山东省中管局科技进步二等奖1项、山东省中医药科技进步一等1项，潍坊市科技进步一等奖1项、潍坊市科技进步二等奖6项、三等奖10余项。在国家级刊物发表论文20余篇，其中SCI一篇，主编专著2部，获国家专利1项。

于龙潭，副主任医师，副教授，医院东院区脊柱骨科主任。医院学会脊柱外科专业椎间盘修复与重建委员会常务委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员，山东中医药学会骨科微创专业委员会秘书长，潍坊市医师协会骨科医师分会常务委员，潍坊市优秀医师，第十届潍坊市青年科技奖获得者，山东省中医住院医师规范化培训优秀带教老师。擅长于各种脊柱常见及疑难疾病的手术治疗，尤其在脊柱微创手术方面具有较高造诣：擅长椎间盘介入消融、椎间盘镜、椎间孔镜、微创通道、微创经皮内固定及显微镜辅助下颈椎手术，其中椎间盘镜（MED）下髓核摘除纤维环修复治疗腰椎间盘突出症技术填补我省空白。至今发表论文20余篇，其中英文SCI论著2篇；主编专著2部。主持完成科研分获山东省中医药科技进步三等奖1项，潍坊市科技进步一等奖1项、潍坊市科技进步二等奖2项、三等奖2项。

李鹏，副主任医师，硕士研究生。兼任山东省中医药协会骨伤分会微创骨科专业委员会委员、潍坊市医师协会骨科分会委员。医院进修.从事脊柱骨科临床工作近10年，擅长各种脊柱疾患的诊断及手术治疗，包括：经皮穿刺椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折；椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症；经肌间隙扩张通道入路治疗胸腰椎爆裂骨折；改良TLIF术式治疗腰椎退变性疾病；显微镜下颈椎前后路手术治疗颈椎退变性疾病；三维矫形技术治疗脊柱侧弯畸形等。参与完成省中医药管理局、潍坊市科技局课题4项，主编专著1部，曾发表国家级核心学术期刊4篇，发表SCI文章2篇。

来源：医院

编辑：文墨

通联：赵德华

审核：孙文龙

终审：马静春

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