脊髓损伤SCI必查项目之运动检查

2021-9-6 来源：不详浏览次数：次

脊髓损伤（SCI）必查项目之--运动检查1

运动检查

通过10对肌节(C5-T1及L2-S1)对应的肌肉功能检查来完成。

推荐每块肌肉的检查，应按照从上到下的顺序,使用标准的仰卧位及标准的肌肉固定方法。体位及固定方法不当会导致其他肌肉代偿,并影响肌肉功能检查的准确性。

脊髓损伤评定还可包括其他非关键肌的检查;如膈肌、三角肌、指伸肌、髋内收肌及腘绳肌。虽然这些肌肉功能不用于确定运动平面或评分,但本版国际标准允许使用非关键肌功能来确定运动不完全损伤状态为B级还是C级。

运动损伤平面:

通过身体两侧各10个关键肌的检查进行确定。

由身体两侧具有3级及以上肌力（≥3）的最低关键肌进行确定[仰卧位徒手肌力检查(MMT)],前提是其上所有节段的关键肌功能须正常(MMT为(5级)级)。

身体左右侧可以不同。

确定脊髓损伤水平时：

该节段关键肌的肌力必须达到≥3级

此平面以上关键肌的肌力必须完整(gradedasa5)

对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节,

对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节如C1—C4、T2—L1,及S2—S5,运动平面可参考感觉平面来确定。

如果这些节段的感觉是正常的,其上的运动功能正常,则认为该节段的运动功能正常。

举例如下:

例1:如感觉平面为C4,且C5无运动功能(或肌力小于3级),则运动平面为C4。

例2:如感觉平面为C4,且C5关键肌肌力大于等于3级,则运动平面为C5。因为C5关键肌肌力至少为3级,其上一节段运动功能正常:因C4感觉正常,假定存在C4关键肌,其运动功能应为正常。

例3:如感觉平面为C3,且C5关键肌肌力大于等于3级,则运动平面为C3。因为C4节段运动功能无法假定为正常(因C4皮节功能不正常),因此平面以上所有功能均正常这一条无法满足。

类似原则也适用于下肢,其中L2为第一个关键肌。只有在L1及以上节段感觉功能均正常时,L2才有可能成为运动平面。

例4:如果上肢关键肌功能均正常,感觉至T6均正常,则感觉平面和运动平面均为T6。

例5:如病例情况与#4类似,只是T1肌力为3或4级,而非5级,则T6仍为感觉平面,但运动平面为T1,因T6以上的肌肉功能不是都正常。

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