大小便失禁,性功能障碍腰椎间盘突出损伤马

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如果你是一名腰椎间盘突出症患者，或者家里有腰突患者，不要质疑标题是否危言耸听，因为腰突确实可造成患者大小便失禁和性功能下降，其原因就是马尾综合征。

一般普通人很少了解马尾综合征，或许还会纳闷人体有哪个地方长得像马尾。马尾是指人体的马尾神经，腰椎间盘突出、摔伤骨折、椎管狭窄等疾病患者对马尾综合征就比较熟悉，因为这些疾病容易造成马尾神经损伤，给患者带来严重的危害。

接下来，我们就来详细了解一下腰突和马尾综合征之间的关系。

马尾综合征是腰突的五大危害之一，是所有腰突患者的“噩梦”

如果你是腰椎间盘突出症患者，给你两个选项，每天腰腿疼痛一小时或每天大小便失禁一次，你选哪一个？我想大多数患者都宁愿选择疼痛而不选择大小便失禁，毕竟后者对身体的伤害不大，但对尊严面子的损伤不小。

腰突患者为什么会大小便失禁呢？我们先来回顾一下腰突的五大危害。

腰部疼痛——腰痛可以说是腰突的“本命”症状，超过90%以上的腰突患者都会受到腰痛的困扰，其原因和突出物刺激、牵张纤维表层、后纵韧带和硬膜囊前壁有关，多为刺痛，并常伴有麻木、酸胀的感觉。

下肢放射痛——坐骨神经受累所致，疼痛主要的特点就是放射性，疼痛部位多由腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背部。疼痛多为刺痛，严重者可有电击样疼痛。腰腿痛都具有劳累、咳嗽、打喷嚏、用力排便后加重的特点。

活动受限——患者腰椎的前屈后伸活动会随着椎间盘突出的程度而改变。椎间盘突出可继发骨质增生、后纵韧带钙化、椎管狭窄等病变，造成长期反复的疼痛、间歇性跛行、腰椎活动度下降，甚至可造成瘫痪。

神经损害——腰突最严重的危害就是神经损伤，突出物进入椎管，压迫神经跟会造成距离的疼痛，严重者需要强效镇痛药才能缓解。病情发展到后期继发椎管狭窄，或者髓核继续突出直至完全落入椎管，都会压迫脊髓，产生严重的神经损伤——马尾综合征。

脊柱侧突——腰突患者为了减轻疼痛而长期改变姿势，可导致脊柱畸形。表现为腰椎向左或向右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但要与正常人的脊柱棘突偏歪相区别。

马尾综合征是腰椎间盘突出损伤神经的主要表现，那么马尾神经受损，患者会遭遇什么呢？

马尾神经由腰2~5、骶1~5及尾节发出的共10对神经根组成，其自第一腰椎或紧挨其下，通过腰椎，越过骶骨，起着支配盆腔和下肢的感觉与运动，生殖器官、肠道和膀胱的功能。马尾神经遭到损伤的主要症状包括：感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿。

马尾综合征症状多变、危害大，早期发现对因治疗很关键

上一部分末尾我们介绍了马尾综合征主要的危害，实际上，每个患者的情况不同，马尾综合征受压的表现也不一样。以神经损伤的程度来讲，又有完全性损伤和不完全性损伤之分。

马尾神经完全性损伤——出现尿潴留和严重的肠道功能障碍。

马尾神经不完全性损伤——出现排尿功能减退或部分直肠功能减退和丧失。

当然，要早期发现马尾综合征，还有注意马尾神经损伤的两种形态，急性损伤和慢性损伤。

急性马尾神经损伤——多由巨大的腰椎间盘突出压迫神经导致，一般在24小时内出现症状，主要症状包括严重的腰痛、大小便失禁、下肢无力怕冷、生殖器官区域麻木等。初始可能从下腰痛和坐骨神经痛开始，小便潴留的患者需要导尿。

慢性马尾神经损伤——多由腰椎的退行性改变或腰椎管狭窄造成，发病过程较缓慢，一般在数周或数月逐步加重，早期症状不明显，随着损伤加重，患者可出现反复性的下腰背疼痛，坐骨神经痛或膀胱疼痛，部分或间歇性的大小便失禁，下肢肌肉无力、萎缩、感觉障碍以及会阴区感觉障碍，导致生殖器区域麻木等。

当腰突患者出现以上这些症状时，医院复查，发现马尾神经受压后，患者要积极考虑通过手术来接触马尾神经受压的状态，尤其是严重的急性损伤者，在24~48小时内进行手术可以最大限度改善感觉和运动功能障碍，如果延误治疗导致马尾神经永久性损伤，患者甚至面临残疾。

所以，马尾综合征会不会成为腰突患者的噩梦，还是要看患者给不给机会，如果不重视疾病的治疗和康复，导致突出物加大及进一步刺激和压迫神经根、脊髓，病情自然会恶化，也会找来马尾综合征这样的“噩梦”。对于马尾综合征，我们要了解其症状以早期发现、早期治疗，避免造成永久性难以恢复的伤害。

供稿

赵剑风湿免疫科主任

审核

任根梅主任医师

编辑

宣教科

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