脊髓损伤主要临床表现与功能障碍

1．症状主要为肌肉运动控制障碍和行动困难、大小便控制障碍、感觉障碍。部分患者有异常疼痛和幻觉痛。高位损伤患者可伴呼吸困难。有并发症的患者，如骨折、脱位、压疮等可出现相应的症状。

2．体征肌力减弱或消失、肌肉张力异常（低张力、高张力、痉挛）、腱反射异常（无反射、弱反射、反射亢进）、出现病理反射（Hoffman征和Babinski征阳性）、皮肤感觉异常（无感觉、感觉减退、感觉过敏）、皮肤破损或压疮等。高位脊髓损伤可导致呼吸运动障碍和自主神经过反射现象。

3、临床综合征横贯性损伤表现为损伤平面以下感觉和运动功能障碍。但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：

（1）中央束综合征(centralcordsyndrome)：常见于颈脊髓血管损伤。上肢神经受累和功能障碍重于下肢。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。

（2）半切综合征(Brown-sequardsyndrome)：常见于刀伤或枪伤。损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温痛觉丧失。

（3）前束综合征(anteriorcordsyndrome)：脊髓前部损伤，损伤平面以下运动和温痛觉丧失，而本体感觉存在。

（4）后束综合征：脊髓后部损伤，损伤平面以下本体感觉丧失，而运动和温痛觉存在。

（5）脊髓圆锥综合征(conusmedullarissyndrome)：主要为脊髓骶段圆锥损伤，可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射。

（6）马尾综合征(caudaequinasymdrome)：椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、肠道及下肢反射消失，表现为外周神经损伤的特征（迟缓型瘫痪）。

（7）脊髓震荡(spinalconcusion)：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。脊髓并没有机械性压迫，也没有解剖上的损害。另一种假设认为脊髓功能丧失是由于短时间压力波所致。缓慢的恢复过程提示反应性脊髓水肿的消退。此型患者可有反射亢进但没有肌肉痉挛。

4、主要功能障碍

直接障碍

（1）运动功能障碍：痉挛和麻痹

（2）感觉障碍：感觉丧失、减退、过敏（感觉异常和疼痛）。

（3）膀胱控制障碍

（4）直肠控制障碍

（5）自主神经过反射

（6）性和生殖功能障碍

（7）体温调节障碍

间接障碍

（1）压疮

（2）异位骨化

（3）关节活动障碍/挛缩

（4）肺炎和呼吸障碍

（5）泌尿系统感染

（6）骨质疏松

（7）血栓形成

（8）心理障碍

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